中老年人心脑血管病的防治教程文件.ppt

切记:凭感觉常常是不可靠的 你所看到的只是冰山一角 对疾病应有的正确认识 疾病—人生中的一部分 生老病死—自然规律 感觉常常是不可靠的—病情准确的判断 负责的态度—自己，家人，朋友，社会 对疾病诊疗合理的期望—不能急于求成 对医生护士合理的期待—仅助一臂之力 充分利用社会资源—医保，社会组织  投资你的健康， 就象投资养老金！ 动脉粥样硬化 伴随一生的风险 保持健康最重要的是 饮食卫生 坚持运动 良好心态 按时服药 定期就诊或体检 最重要的是：更新观念，科学管理，健康源于头脑 量化生命 以年来计:人生不过100年 以季来计:人生不过100×4,400季 以天来计:人生不过100×365,36500天 算一下,我们已经度过多少生命的时光,还可能有多少时光可珍惜或挥霍,可能倒计时的生活会让我们重新审视现在的自己 中国人一生的医药费60%~80%花在最后一个月 卫生部发言人毛群安在2008年三亚的一次会议上说 有感而发 对治病的态度 对生命的态度 对人生的态度 态度决定命运 健康是1，没有这个1，后面再多的0，也没有任何意义 珍爱生命，从现在开始做一个聪明的患者，明白的患者 什么是心脑血管疾病预防最有效的措施？ 而且是完全免费的！ 那就是 健康的生活方式！ 行动起来，让我们拥有“年轻的心” 医生是心血管疾病预防的推动者 传播健康信息 推动健康教育 影响公众行为 除了治病救人， 我还要做什么？ 医生是一级预防的中坚力量 谢 谢 ！ 下医医病未 中医医病初 上医医未病 很多2型糖尿病患者在诊断时已经有并发症出现 诊断糖尿病时: 18%患者已伴有视网膜病变 17%患者已伴有心血管病变 13%患者已伴有反射消失 12%患者已伴有足背动脉搏动消失 4%患者已伴有蛋白尿(0.25g/l) 糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联 视网膜病, 青光眼或白内障 肾病 神经病变 微血管病变 大血管病变 脑血管疾病 冠状动脉疾病 外周血管疾病 World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20. 微血管病变 代谢毒性损伤 (神经病变) 大血管病变 糖尿病多种并发症造成严重危害 糖尿病血管病变 动脉粥样硬化的全身表现 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病: 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄 Panzram G, Diabetologia (1987); 30: 120-31 非特异性 其他 结核病 意外事故/自杀 坏疽 肾功能不全 糖尿病昏迷 感染 肿瘤 中风 心肌梗塞. 0 10 20 30 40 占糖尿病患者死亡的百分比 3.4 11.4 0.9 2.1 2.7 2.9 3.1 6.7 10 22 34.7 心血管疾病是糖尿病导致死亡的重要原因 糖尿病患者心血管疾病发生率显著增高 18.8% 3.5% 20.2% 45% 7年心肌梗死发生率 0 20 50 无糖尿病人群 2型糖尿病人群 既往有心肌梗死人群 既往无心肌梗死人群 ATP3 final report,circulation,2002 Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28. 2/3的糖尿病患者死于心血管疾病 包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因. 67% 冠心病、中风、周围血管疾病 其它 糖尿病患者的死亡原因 动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的全身性及进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂/ 血栓形成 心梗 缺血性中风/ 短暂性脑缺血 周围血管疾病 无临床症状 心血管死亡 吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等 稳定性心绞痛 不稳定心绞痛 高危患者 对糖尿病危害缺乏全面的认识 只见树木,不见森林----只注意个别指标(血糖等),忽视对并发症的筛查. 忽视由血糖控制不佳引发的血压、血脂问题 忽视定期眼底、肾功能的检查 忽视尿常规的检查 忽视心电图等相关的心脏、血管方面的检查 忽视与年龄、性别、家族史、既往病史相关的检查 忽视标本兼治—糖尿病是心脑血管疾病的重要原因 如何做到最大限度地减少损害因素 由于相关损害因素如高血糖、高血压等是受多种因素影响，饮食、运动、睡眠、情绪、药物、应激情况等，且这些在生活中每天都是变量，因此，必须通过监测，找出规律，调整这些变量使之相对