临床医用敷料及相关护理辅助用品的选择与使用.ppt

临床医用敷料及护理辅助用品的选择与使用  ------慢性伤口、造口及失禁专科护理学习班分享 PICU 卓慧珠 医用敷料的种类 天然纱布（棉垫） 合成纤维类敷料 水胶体类敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料 透明敷料 天然纱布（棉垫） 使用最早、最为广泛的一类敷料。 优点： 强大而快速吸收伤口创面渗出液 生产加工过程比较简单 缺点： 通透性太高，容易使创面脱水 粘着创面，更换时会造成再次性机械性损伤 外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会较高 用量多，更换频繁、费时，且患者痛苦 合成纤维类敷料 这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等 部分产品还具有自粘性，使其使用起来很方便 同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。 水胶体类敷料（安普贴） 优点： 能吸收创面渗出物和一些有毒物质 保持创面湿润，潴留创面本身释放的生物活性物质，在为创面愈合提供一个最佳的微环境外，还可以使创面愈合的过程加速 具有清创作用 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，同时，更换敷料时不会造成再次性机械性损伤 具有自粘性，使用方便 良好的顺应性，使用者感觉舒适，而且外观隐蔽 阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入， 更换敷料次数少，从而减轻护理人员的劳动强度 加快创面愈合，可节省费用 缺点： 不透明，不易观察伤口情况 不适于感染 和有肌腱、骨头暴露的伤口 吸收能力不是很强，因此对于高渗出性创面，常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能 产品成本较高 个别患者可能存在对成分过敏 可以说这是一类比较理想的敷料，在国外临床上几十年的应用经验表明： 水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。 泡沫敷料（美皮康） 优点： 提供湿润、温暖及密闭的愈合环境，支持自溶性清创 吸收中至大量渗液，减少渗液及浸渍对伤口的影响 气体及水蒸气可以通过，可用于感染伤口 舒适，使用方便，顺应性好，容易撕除，不伤皮肤，延长伤口敷料使用时间 隔热保温，缓冲外界冲力/压力 缺点： 不透明，不能直接观察伤口情况 不建议使用干性伤口、黑色坏死组织和焦痂的伤口 藻酸盐类敷料（液超妥） 优点： 液超与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换，释放出Ca离子，起到止血和稳定生物膜作用 高吸收性，吸收17-20倍的渗液 顺应伤口外形，用于浅或深洞的伤口 提供湿性愈合环境保持神经末梢湿润，减轻疼痛，避免，促进上皮再生 与坏死组织形成水化物，从而帮助伤口自溶清创（少量） 使用和去除方便，没有毒性，无过敏 可被生物降解，环保性能好； 减少疤痕形成 密封性好，使伤口与外界细菌隔绝； 有害细菌被固定在纤维内部，有效抑制了有害细菌繁殖且减少细菌与创面接触的机会； 湿润、微酸的环境有利于中性粒细胞发挥作用，增强局部杀菌能力，降低感染发生率。 缺点 ： 需第二层敷料，不能用于少量渗液及干的焦痂的伤口 凝胶可淡绿色，可能会与感染混淆 渗液多且深部瘘管，不易清除残留的敷料 成本高 透明敷料（3M/HP薄膜） 优点： 防止水入侵伤口，使用后不妨碍洗浴 防止细菌的侵入，减少感染的危险 防止外界对伤口的摩擦，减少疼痛 保持与皮肤同步呼吸，提供上皮细胞再生的湿润环境，抑制痂皮的生成，加快伤口愈合 固定可靠，便于观察伤口愈合情况 适于贴敷在身体的任何部位，顺应性好，非常舒适自然 可作为其它敷料上的第二层敷料 缺点： 薄膜类敷料几乎没有吸收性能 对渗出物的控制是靠其对水蒸汽的传送，传送速度取决于其分子结构和薄膜的厚度。 其他护理辅助用品 皮肤保护粉 皮肤保护膜 液体辅料 皮肤保护粉（造口护肤粉） 用于造口周围皮肤护理 能有效吸收排泄物 减轻对皮肤的刺激 适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生 造口护肤粉使用指南： 先清洁造口周围皮肤，一般搭配护肤膜使用更好。 旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 轻轻晃动瓶身，将适量粉剂撒在皮肤上。 用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。 　　造口护肤粉是不含有药物的，它只是吸收过量的液体，使得造口袋保持在皮肤上的位置。当不受造口排泄物的损害后，皮肤就会逐渐愈合。当皮肤愈合，接触部位不再有渗液后，你可以停用造口护肤粉。造口护肤粉并不能预防皮肤的刺激的发生 皮肤保护膜（3M液体敷料） 在皮肤上形成透气放水薄膜 独特无毒成分，不含酒精 30秒快干，简便使用 长达72小时有效使用 使用频率随局部清洗次数增加而增加 切忌来回在前一次膜未干情况下再次涂抹 不可与乳液产品搭配使用 不可用于感染伤口 液体辅料（赛肤润） 在皮肤表面形成脂质保护屏障，覆盖、隔离保护皮肤，保护危险部位的皮肤 增强皮肤营养，有效保湿，限制表皮水分流失，防止皮肤干燥 加快修复，增强抵抗力，促进受伤皮肤或风险区域皮