关於浊毒与之口臭.ppt

通过对城市和农村15-64岁年龄段2000人流行病学调查发现，中国人口臭的发生率为27.5%，一定程度提示了口臭存在的普遍性。 现代医学对口臭经历了从牙周到消化相关性疾病认识的渐进过程；其实，口臭与Hp的关系最早可追溯到1984年，诺贝尔奖获得者之一的Marshall博士曾在当时吞服Hp菌液以力图证实其致病性，数天后被同事发现其口腔中散发出难闻的气味，分析其原因与Hp分解尿素产生氨以及引起口臭的挥发性硫化氢和甲硫醇；加之各种原因致胃内容物反流后造成口腔内Hp的定植有关。 由此可见，尽管中西医在人体生理结构和功能的认识上有所差异，但对口臭发生的理解却存在着一定程度的相似之处。 《金匮要略心典》“毒者，邪气蕴结不解之谓”以及“六气太过即成毒，气机不畅易生浊”为“浊毒”既是病理产物又是致病因素的观点提供了理论支撑。当今时代，环境污染日趋严重，饮食不节、作息无序已悄然成为人们的生活方式。由于化工、粉尘等有别于传统意义的六淫邪气，恣食肥甘厚腻易损脾伤胃致湿浊内生，长期工作紧张致肝气不疏可影响脾胃运化；因而外受之邪蕴结日久不仅可酿而成毒，加之湿浊内阻或肝气失畅，内外合邪则浊毒易生并阻碍气机致清阳不升，浊阴不降而出现口臭。 基于浊毒之邪认识口臭 从现代医学角度理解，外籍菌如口腔内微生物或Hp均类似于中医“邪气”，其在原籍菌生态平衡受到干扰或破坏即所谓“正气不足”情况下易侵犯机体并定植于体内或过度繁殖而产生引起口臭的氨或硫化氢和甲硫醇。已有学者发现薄白苔舌面菌群种类单一且无明显炎症存在，但随着由薄白至黄厚腻的变化舌面菌群总数也随之增多，这一变化正好一定程度体现了“浊毒”之邪致病由浅入深的演变过程。 气机涉及诸多脏腑，却只有脾胃具备升降特点。尽管口臭发生原因较多，症状复杂多变，但根本病机乃浊毒内蕴致浊阴不降上泛而为，治疗宜紧扣中焦运脾和胃，芳香化浊兼以清热解毒。 浊邪偏甚宜予浊邪以出路，药用茯苓、苡仁、泽泻淡渗利湿又健脾；菖蒲、白蔻、藿香、佩兰则意在芳香化浊且开窍醒神；茵陈、白茅根既利湿化浊又可清热。 尽管浊毒致病脾胃必损，但尚需分气、阳或阴之所虚而有所兼顾；如脾胃气虚可配五爪龙、白术健脾益气而不助湿碍邪；脾阳不足少量予干姜、吴萸能温化中焦且运湿浊；若浊毒内蕴日久致阴液暗耗则宜适当伍以不滋不腻之山药、石斛以健脾养阴。 基于浊毒理论辨治口臭