不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止8～12w妊娠的临床疗效.docVIP

不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止8～12w妊娠的临床疗效 　　摘要：目的 探讨不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止8～12w妊娠的临床疗效。方法 将我院收住院的90例妊娠8～12w稽留流产的患者随机分为两组：75mg米非司酮组45例，口服2d（总量75mg：30mg-15mg-15mg-5mg，间隔 12 h）；150mg米非司酮组45例，口服2d（总量150mg：50mg-25mg-50mg-25mg，间隔 12 h），两组均首次服药后48 h加服米索前列醇600μg，两组患者均于药物流产前3d口服戊酸雌二醇片5mg/d， 5d。结果 米非司酮150m组和75mg组流产成功率分别为91.11%和88.89%；完全流产率分别为77.78%和71.11%，但均P0.05，差异无统计学意义。结论 不同剂量米非司酮配伍米索前列醇能安全有效终止妊娠8～12w的稽留流产，但是米非司酮150mg配伍米索前列醇流产成功率更高。 　　关键词：米非司酮；米索前列醇；早期妊娠；临床疗效 　　稽留流产在临床上通常是指胚胎停止发育，或者胎儿死亡之后，由于没有自然排出，而产生的稽留宫腔内的状况，也可将其称为过期流产[1]。近年来随着人们生活及工作压力的变化、婚育观念的变化、女性妊娠年龄的增大及饮食环境等方面的变化，稽留流产的发生率明显升高。本研究回顾性分析我院90例妊娠8～12周稽留流产患者的临床资料，研究不同剂量米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产和终止8～12w妊娠的临床疗效，为临床治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组研究对象为2014年3月～2015年3月来南京市中西医结合医院的妊娠8～12w稽留流产患者90例，年龄19～41岁，按随机数字表随机分为75mg米非司酮组（简称75mg组）和150mg米非司酮组（简称150mg组）。受试者能配合治疗与随访，并签订知情同意书。所有患者均无心、肝、肾或出血性疾病；无使用米非司酮禁忌症或米索前列醇禁忌症（如心脏病、青光眼、哮喘等）；血常规、肝肾功能、心电图、白带常规均正常；无可疑异位妊娠。 　　1.2 用药方法 本研究在病房完成。两组患者均于术前3d口服戊酸雌二醇片5mg/d， 5d，所有患者服药前后均禁食、禁水2 h。75mg组：米非司酮胶丸总剂量75mg，分4次服用，服用方法及剂量分别为30mg-15mg-15mg-15mg，间隔12h，于用药第3d晨服米索前列醇600μg，若胚胎组织未排出，隔4h阴道放置米索前列醇400μg，用药剂量不超过1.8mg/d。150mg组：米非司酮片总剂量150mg，，分4次服用，服用方法及剂量分别为50mg-25mg-50mg-25mg，间隔12h，米索前列醇用法同上组。详细记录用药后妊娠物排出时间以及有无恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应。为避免药流后阴道流血多及妊娠物残留，待胎儿及胎盘娩出后立刻进行清宫术。 　　1.3 效果判定 完全流产：首剂服用米索前列醇后24h内妊娠物能自行排出，肉眼观察组织完整，直接行清宫术；不全流产：首剂服用米索前列醇后24h内妊娠物部分排出，阴道出血多或肉眼观察组织不完整，直接行清宫术；失败：首剂服用米索前列醇24h后妊娠物仍未排出，直接行清宫术。成功率为完全流产率加不完全流产率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS l7.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究对象一般情况，见表1。 　　2.2 药物副反应 胃肠道反应是药物主要副反应。患者恶心、呕吐及腹泻等药物副反应较轻，无一例患者停止用药。两组副反应的发生率无统计学意义（P0.05），见表2 。 　　2.3 流产效果 150mg组成功率、完全流产率均高于75mg组，失败率低于75mg组，但均P0.05，差异无统计学意义。150mg组米索前列醇的用量为774.00±202.80 μg，75mg组米索前列醇的用量为756.00±229.20 μg，P0.05，两组差异无统计学意义（F=0.845，P=0.36）；150mg组妊娠物排出时间5.69±2.22 h，75mg组妊娠物排出时间5.85±2.50 h，P0.05，两组差异无统计学意义（F=0.928，P=0.338）；150mg组清宫术后2h出血量为21.44±5.50 ml，75mg组清宫术后2h出血量21.56±6.98 ml，P0.05，两组差异无统计学意义（F=0.523，P=0.471）。 　　3 讨论 　　稽留流产是自然流产的一种特殊类型，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者，又称过期流产。随着现今社会女性妊娠年龄的推迟，