医学免疫学（第四版）.pdf

第一章 免疫学发展简史及其展望 第一节 免疫学简介 本节为浅近简介免疫学的最基本内含，免疫系统的功能及其功能产生过程的特点，这些 内容将在以后的各章中会逐步介绍。 一、免疫系统的基本功能 机体是多种器官系统组成，各自执行专职功能，如呼吸系统主要执行气体交换，呼出 CO ，吸入 O ，供新陈代谢需要；免疫系统则执行免疫功能，保卫机体免受生物体的侵害。 2 2 为使医学生在学习免疫学课程之始，即对免疫学有初步印象，本章将简介免疫学基本概念， 并从免疫学发展过程理解这些概念的形成，开拓、发展及取得的成就，从而成为一门生命科 学前沿的一门医学免疫学科。 免疫（immunity）即通常所指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生。这种通俗认 识在科学上的含意则包括：免疫由机体内的免疫系统执行，免疫系统具有：（1）免疫防御功 能：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子；（2）免疫监视功能 （immunological surveillance），监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清 除；（3）免疫耐受：免疫系统对自身组织细胞表达的抗原（解释见后）不产生免疫应答，不 导致自身免疫病，反之，对外来病原体及有害生物分子表达的抗原，则产生免疫应答，予以 清除，从这层功能上说，免疫系统具有“区分自我及非我”功能；（4）调节功能：免疫系统 参与机体整体功能的调节，与神经系统及内分泌系统连接，构成神经-内分泌-免疫网络调节 系统，不仅调节机体的整体功能，亦调节免疫系统本身的功能。 二、免疫应答的特点 免疫系统是由免疫器官（胸腺、骨髓、脾、淋巴结等）、免疫组织（黏膜相关淋巴组织）、 免疫细胞（吞噬细胞、自然杀伤细胞、T 及B 淋巴细胞）及免疫分子（细胞表面分子、抗体 细胞因子、补体等等）组成。体内的免疫细胞通常处于静止状态，细胞必须被活化，经免疫 应答过程，产生免疫效应细胞，释放免疫效应分子，才能执行免疫功能。免疫细胞分为两类： （1）固有免疫应答细胞，如单核-巨噬细胞，自然杀伤细胞，多形核中性粒细胞等等，这类 细胞经其表面表达的受体，能识别一种分子，这种分子表达于多种病原体表面，如单核-巨 噬细胞表面的 Toll 样受体（Toll-like receptor 4, TLR4）能识别脂多糖（LPS），它表达 于多种 Gram-肠道杆菌表面，经受体-配基作用，固有免疫细胞被活化，迅速执行免疫效应， 吞噬杀伤病原体，并释放细胞因子，如干扰素（IFN），抑制病毒复制，这类细胞在病原体入 侵早期，即发挥免疫防御作用，称固有免疫（innate immunity）。固有免疫应答不经历克 隆扩增，不产生免疫记忆。（2）适应性免疫应答细胞：即淋巴细胞，包括 T 细胞及 B 细胞， 这类细胞是克隆分布的，每一克隆的细胞，表达一种识别抗原受体，特异识别天然大分子中 的具有特殊结构的小分子（如蛋白中的多肽、糖中的寡糖、类脂中的脂酸、核酸中的核苷酸 片段）。这些能被 T 或 B 细胞受体特异识别的小分子，我们称之为抗原（antigen, Ag）。T 细胞识别的主要是蛋白中的多肽，但 T 细胞不能直接识别游离的多肽，它们必须与主要组织 相容性复合体（MHC）编码分子组成抗原肽-MHC分子复合物，表达于抗原提呈细胞表面，才 能与 T 细胞受体结合，使相应克隆的 T 细胞开始活化。但要使 T 细胞充分活化，尚须抗原提 呈细胞提供的辅助刺激信号及细胞因子，T 细胞才经克隆扩增，使该克隆细胞数目增加，并 经历分化阶段，产生效应细胞，执行效应功能，杀伤靶细胞，并有部分细胞分化为记忆性 T 细胞，再遇相同抗原时，即可迅速克隆扩增，迅速执行效应，这个过程称为适应性免疫应答 过程。B 细胞亦经克隆分布的受体识别抗原而活化，但此类抗原是可溶性的。B 细胞要充分 活化，还须接受 T 细胞提供的辅助刺激信号，和细胞因子，进行克隆扩增，并产生效应细胞， 即浆细胞，