乳腺超声规范报告和其BIRADS分级.ppt

如何规范乳腺超声报告和病变的BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类;炎 症 剧痛和触痛 囊性增生 胀痛且有周期性，经前重经后轻 乳房肿瘤 良性病变多由激素活性引起 乳癌以乳痛为惟一症状的仅占7％;疼痛与非疼痛 活检 未发现组织学差异 免疫组化 白介素6、白介素1和肿瘤坏死因子的表达无显著性差异 ;乳 房 疼 痛 2／3为周期性 平均年龄34岁 月经前3～7天敏感性加强 有不适和沉重感 影响外半乳腺 1／3为非周期性 年龄较大 平均43岁 可有持续性或随机性 1／4被描述为灼痛或牵拉痛 有人认为小结节形成可能与乳痛有关 导管扩张程度与疼痛的严重程度相关;乳 房 肿 块;乳腺癌;乳 头 溢 液;溢夜的性状;溢 液 量;受检者常规采用仰卧位 同侧手臂置于头部上方 乳房较大者 可在检查侧的肩膀下垫一枕头 如果肿块只有在直立姿势容易摸出 可以采用坐位接受检查 乳房超声检查宜放 足量的耦合剂 尤其是乳头附近; 宜选用宽频电子聚焦探头 近场频率10～13MHZ 远场频率5MHZ 中心频率7MHZ或更高 穿透深度达5cm ;; 探头太用力 细小病灶变得不明显 血流信号不易显示 探头用力太轻 探头与皮肤之间容易造成阴影 ;复合扫查式 -----放射状扫查与纵横扫查相结合的方式 可疑病灶 二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性;检查乳头及乳晕后部位 适当加压 增加耦合剂 将探头放于乳头旁 使超声束以锐角进入乳晕后区 检查者可以使用另一只手在探头的对面推压 以使图像显示更佳;检查快要结束时 进行一系列横断面或矢状位的扫查 尤其要仔细观察cooper韧带的走行 可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤 ; 中心区 乳头～30mm，厚16mm左右 外 区 30mm～边缘，厚10mm左右 象限法 四个象限，乳晕区 钟点法 1～12点 ; ;（二）明晰声像图描述内容，规范报告描述术语是书写规范报告知识基础;脂肪瘤;乳腺癌;纤维腺瘤：分叶状、成角畸形;肿 块 的 边 缘;边缘不清楚且不规则 角状边缘或针状突出 恶性肿瘤的概率相当高 ;边缘表面为细薄的高回声 常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的，应仔细评估其完整性;内 部 回 声; 回声高低是与邻近组织回声相比较而言 邻近组织即脂肪或乳房纤维腺体组织 绝大部分实性肿瘤与纤维腺体组织比较时，均为低回声 肿瘤的内部回声须与脂肪的回声做比较 ;内部回声分布形态;后方表现;有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等;钙 化 点; 点状钙化 簇状钙化;乳腺内密集点状钙化 恶性钙化;良性钙化： 杆状（导管扩张） 爆米花样（纤维腺瘤） 蛋壳样（如囊肿） 散在分布 ;纤维腺瘤 大钙化;纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长;导 管 扩 张; 哺乳期乳导管 均匀扩张;导管内乳头状瘤;双乳导管扩张 右乳伴炎性改变;三、乳腺超声BI-RADS分级标准;4级为性质待定，5级为恶性可能性大;1级 2级 3级;BI-RADS分级意义及相应处理措施;位 置 大 小 形 状 长径方向（与