ICU风险管理 浙江省人民医院.ppt

ICU风险管理浙江省人民医院ICU姚惠萍 为什么ICU是高风险场所 危重病人的特殊性 ICU风险管理的基本原则 危重病人的风险因素评估 危重病人的风险因素评估 进行风险管理的重要性 根据美国医疗风险管理研究结果显示：如果能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，一旦医疗风险范围和风险等级被确定，医院和患者潜在伤害和损失就能得到较好的控制 质量管理 建立管理制度 加强医护人员培训 加强沟通 树立风险意识 增加Icu 的凝集力和吸引力 浙江省人民医院ICU组织与分工 ICU不安全因素评估表 序号 项 目 主 要 问 题 原 因 你 的 建 议 备 注 用电安全 供气情况 皮肤、循环情况 深静脉导管问题 微泵 三通 延长管 输液、输血器 监护仪 呼吸机 除颤仪 血气仪 TDP 医护技术不协调隐患 药源性不安全隐患 ICU不安全因素评估表 序号 项 目 主 要 问 题 原 因 你 的 建 议 备 注 知识缺乏隐患 实习进修生问题 人员配比隐患 新入ICU护士 有精神症状、狂躁患者护理隐患 家属问题 其他 由小组长每月进行总结、填写 科内作为持续质量改进的内容进行整改 小组长交班记录单 日期 班次 重点病人 需指导护士 环境整洁情况 物品配置 仪器使用情况 技能训练 探视情况 隐患分析 备注 交班者 接班者 护士长定时检查， 对于存在的问题及时解决 病室管理 陪客及家属的管理 尽量减少其他人员在 ICU室内流动的数目 消毒隔离 加强法律意识 护理文书的书写与管理 实行全透明住院收费,树立良好行业形象 加强护患沟通, 改进服务态度 出院病历检查反馈单 编号 姓名 住院号 体温单 入院评估 医 嘱 检验单 其他 将每一份病历中存在的问题全部反馈， 建立奖惩制度 停 电 电子仪器通过稳压系统 应急灯充电备用 配备带电池的仪器、微 量泵等 平时经常训练停电的应 急方法 电话呼救与病人救护同 步进行 恢复通电后仪器的检查 停 气—中心供氧、中心压缩 按照病人数与呼吸机使用数配备压力表 压力表与备用氧气筒连接 床边备齐简易呼吸囊 呼吸机压缩泵常规打开 小循环 非计划拔管 ---是病人自行拔管或在护理过 程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。 有效的沟通、宣教 妥善固定 定时检查 合理约束 交班记录 窒 息 正确评估 保持气道通畅 床边备吸引设备、物品 正确判断窒息原因、及时处理 必要时气管插管 皮肤的管理 建立评估申报系统 建立皮肤交接班制度 护士长、组长查房、 监督、指导皮肤护理方法 与家属沟通，取得家属理 解并配合 建立奖惩制度。治好带入 褥疮有奖，在班内加重的 根据情况处理 难免褥疮申请单 病人一般资料：病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 病人目前主要病情： 病人目前皮肤情况（有记录）： 申报难免褥疮理由： 采取哪些预防褥疮措施： 皮肤情况有无告知家属： 责任护士： 申报日期： 申报人 会诊意见： 会诊日期： 会诊者： 病人褥疮报告单 病人一般资料：病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 褥疮发生地： 褥疮发生时间 首次发现褥疮者 褥疮情况（有记录）： 褥疮确认者（二人以上）： 是否申报过难免褥疮 发生褥疮科室及责任人： 褥疮发生原因： 目前病人