偏瘫早期上肢的康复治疗方案.ppt

偏瘫软瘫期上肢的康复治疗 肩关节相关解剖 起自上八或九个肋骨 至于肩胛骨内侧缘和下角 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，使肩胛下角外旋 起于上颈线，枕外隆凸，项韧带，全部胸椎棘突 止于锁骨外三分之一，肩峰，肩胛岗 作用;拉肩胛骨向中线靠拢，上部提肩胛，下部降肩胛 起于下下六个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小结节嵴。作用：肩关节后伸，内收，内旋 上提和内牵肩胛骨 上提肩胛骨 肩关节后伸，内收，内旋 肩关节内收，内旋 肩关节外展 肩关节外旋 肩袖 肩关节外展，前屈或后伸 内收，内旋，前屈肩关节 拉肩胛骨向下 治疗方法 一、良肢位的摆放 肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌 肉 治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肩胛骨-------外上方滑动。 上肢外展及前屈时，前30°单纯为肩关节运动 以后肩关节每屈曲或外展2°，肩胛骨向上外旋转1°，形成2：1比例 治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肩关节活动-------前屈，外展，内外旋。适当挤压关节囊。 注意：动作轻柔，遇到阻力或疼痛时停止，做前屈外展应使肩关节外旋。避免撞击综合症。 治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肘关节屈伸，前臂旋转，手的关节活动度训练。 治疗方法 二、神经肌肉促进技术诱发肌力 主要应用兴奋类手法 刺激肌肉：前锯肌，肩胛提肌，三角肌，三头肌，腕伸肌，指伸肌。 可以应用联合反应、快速挤压，牵伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等 治疗方法 三、功能性电刺激（FES） 1、刺激冈上肌，三角肌后部。 肩关节锁定机制，维持肩关节稳定性。 2、刺激腕伸肌 功能性电刺激 刺激点选择 治疗方法 四、想象疗法 1、患者想象处于一放松的环境，全身交替放松。 2、想象某种功能性动作，如写字，喝水。 3、告诉患者回到房间，体会身体感受。 共40分钟左右 治疗方法 五、移动患者的方法及肩带的应用 结束