人体生理学 第8次.教程文件.ppt

第六章 消化与吸收 Digestion and Absorption;2、作用： ①湿润食物形成食团，有利吞咽 ②溶解食物，产生味觉 ③淀粉→麦芽糖 ④清洁保护口腔：中和、冲洗、杀菌 （三）分泌调节：非条件反射和条件反射;第三节 胃内消化;;（一）收集胃液的方法 1、胃管法 ;（二）胃液的性质、成分和作用 胃液pH为0.9～1.5， 分泌量 1.5～ 2.5L/day 主要成分：HCl、胃蛋白酶原、内因子、粘液 1、HCl：由壁细胞分泌 1）总酸：游离酸 结合酸 2）盐酸排出量：基础量 0～5 mmol/h 最大排出量 20～25 mmol/h 3）分泌机制：壁细胞主动分泌 ; 4）HCl的作用 ①激活胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并为胃蛋 白酶提供合适的pH环境 ②使食物蛋白质变性，易于分解 ③杀菌 ④促小肠铁和钙的吸收 ⑤促胰液、胆汁和小肠消化液分泌;2、胃蛋白酶原（pepsinogen） 由主细胞分泌 蛋白质 胃蛋白酶原——→胃蛋白酶→ ↓ 月示、胨、少量氨基酸 3、内因子（intrinsic factor） 由壁细胞分泌，促维生素B12吸收;4、粘液（mucus）和碳酸氢盐 粘液：润滑食物、减少食物对胃粘膜机械损伤 碳酸氢盐：中和胃酸，与粘液构成屏障，防止 H＋的侵蚀，减少胃液对胃粘膜的 自身消化。 ;黏液-碳酸氢盐屏障 (mucus-bicarbonate barrier) 胃蛋白酶(pepsin)失活 胃肠道细胞保护(cytoprotection) 紧密连接(tight junction);黏液凝胶层粘稠度极大，阻碍H+扩散 上皮细胞分泌的HCO3-中和从胃腔扩散来的H+，形成PH梯度 胃腔侧呈酸性，PH=2，胃黏膜侧呈中性或碱性，PH=7 此屏障一定程度上保护胃黏膜免受H+的侵蚀; 胃蛋白酶是酸性蛋白酶，PH5的酸性环境中由胃蛋白酶原转变为有活性的胃蛋白酶，最适PH=2~3 黏液-碳酸氢盐屏障在胃黏膜表面形成的PH梯度使得靠近胃黏膜的PH呈中性或酸性，在靠近胃黏膜一侧PH呈中性或碱性，胃蛋白酶在此失去活性，无法行使消化功能; 细胞保护：某些物质具有防止或减轻有害因素对细胞的损伤和致坏死作用的能力。 分为内源性和外源性。 直接细胞保护作用(direct cytoprotection)：胃黏膜内丰富的前列腺素(PG)、非蛋白结合巯基物质(NPSH)等，使胃黏膜细胞抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素的损伤。; 胃上皮细胞的顶端膜以及细胞间存在紧密连接，它们对H+相对不通透，可以组织胃腔内的H+进入黏膜层内，又被成为胃黏膜屏障(gastric mucosal barrier); 保护作用： 胃黏膜屏障、黏液-碳酸氢盐屏障、前列腺素等内源性物质的细胞保护、丰富的血液供应、上皮细胞的快速更新等 侵蚀作用： 胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁、幽门螺杆菌等 当保护作用侵蚀作用，胃就可能受到损害甚至形成胃溃疡;幽 门 螺 杆 菌;科赫法则（Koch‘s postulates）一直是医学界公认的证明微生物与疾病关系的铁则： 1. 在同样的特殊疾病中能发现同一病原菌； 2. 能从特殊疾病中分离出纯培养的病原菌； 3. 这种纯培养的病原菌接种易感动物可以引起相同的疾病； 4. 能从实验动物中从新获得病原菌。;慢性胃炎胃上皮的一种未知弯曲菌 沃伦 马歇尔 ，《 Lancet 》 1983 胃炎和消化道溃疡患者胃中的未知弯曲菌 马歇尔 沃伦 ，《 Lancet 》 1984 细菌引起消化道溃疡的研究 马歇尔 沃伦 ， 澳大利亚胃肠大会 1983; 幽门螺杆菌是一种多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。Hp的尿素酶极为丰富，尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。 ; 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏