人本位医疗2014教学讲义.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 验证 结果vs目标 调整目标 改进流程 目前存在的主要问题和解决方案 护理内部 人力不足 病人家属不愿离开 排班分组? 护理外部 垂直管理 不必要的治疗工作量 加床 病人的餐饮服务 收费和医保报销 人力不足 绝对：0.4 在岗护士数/实际病人数0.4 实际病人数vs编制床位数 在岗护士数vs编制护士数 相对 专业能力低： 培训、监督、考核 观察、评估、处置 积极性差： 理念、收入、绩效考核 排班固化： 弹性-病人病情和数量、护士能力和身体 初期： 0.6-0.8 成熟期： 0.4-0.6 人力不足 护理部 动态调配护士 专科相近 奖金跟随 差异床护比 病情风险 自理能力 病人家属不愿离开 原因 不及时 方案 人数 病人呼叫后30秒内 及时率100% 排班 功能制 简单、容易 片面、间断、信任低 责任制 复杂 全面、连续、信任高 分组 缝隙：量化、交接 弹性 病人 病情 数量 护士 能力 数量 身体 意愿 护理垂直管理 现行任免程序 垂直管理下任免程序 护理垂直管理 现行护理分配奖惩程序 垂直管理护理分配奖惩程序 不必要的药物输液量 现状 90%的工作时间 50-80%缺乏证据或规范 原因：过度自我保护、灰色收入、盲目医疗 30%无灰色收入 结果： 无效 副作用增加 恢复减慢 护理缺陷 方案 首先强行停止无灰色收入部分的药物 扩大临床用药指南的范围 提高医疗服务收费价格 医保支付提高的收费 收费增加的部分通过病人感受为主导的绩效考核来补偿医生 加大对灰色收入的法律约束 加床 vs 不加床 利润 减少 利润 增加 护理的社会和经济效益 病人康复加快 重大并发症下降 医疗纠纷减少 满意度提高 病人数量增加 病人数量增加-总收入提高 并发症、纠纷减少-成本下降 利润增加 病人的餐饮 病人饮食专业特点： 数量：消化道、骨折 次数：胃溃疡 性状：重症、恢复 成分：糖尿病、痛风 个性化：因病、因时、因人而异 营养师-专业化 订餐、送餐-服务上门 态度-和蔼、热情 味道-个性化 整体护理收费和医保报销 价值：基本vs享受 安全和疗效 =用药和手术 市场价格 定价=市场价格 医保买单 问题： 病人、政府部门：太贵 原因： 不到位：未实现价值 其它费用（药品）太高 方案： 做到位 减少不必要用药 谢谢 电子邮件地址zzhongnan@* * * * * * * * * * * * * * 后勤保障科主任绩效考核（例） 目标： 及时率99%； 有效率96%； 病人满意度96%； 科室满意度96%； 完成任务达标100分 考核 任何一项目标责任未达到，等比扣岗位津贴 参考： 三项未达到，解除主任职务 第5项任何月完成率低于60分者解除职务 薪酬： 基本工资：国家标准 管理津贴（科室奖金比例） 权力: 副主任和员工任免、分配、奖罚 行政科主任绩效考核（例） 目标： 科室满意度98%； 完成任务达标100分 考核 任何一项目标责任未达到，等比扣管理津贴 参考： 两项未达到，解除主任职务 第2项任何月完成率低于60分者解除职务 薪酬： 基本工资：国家标准 管理津贴（科室奖金比例） 权力: 副主任和员工任免、分配、奖罚 科助理责任与考核 全面协助科主任工作，最大限度减少科主任的日常事务 患者入院、出院安排、床位使用率控制 费用清单发放及解释、催缴费用 统计每月科室工作量、出入院病人及满意度调查 监督调查医疗效果、安全、病人满意度，并向有关部门或人员通报 按科室的原则计算医生工作量并编制科室奖金分配表并报科主任审批 每月汇总科室收入及支出，进行经营管理分析，向主任汇报 科室所有对外沟通协调、接待科室来访，介绍并带领参观 科务会记录、科业务学习记录、好人好事登记 每月患者随访登记 定期查阅病历，落实责任人并记录 负责各类文件归档及重要资料保存 完成科主任日常安排一切事物性工作 薪酬： 基本工资：国家标准 管理岗位津贴（按科室奖金比例） 考核： 共100分 任何一项有失误按权重扣1-10分 任何月分数低于60分解除职务 实际津贴=岗位津贴x(实际得分/100分) 验证 目标 未完成 完成 超额 调整 改进 进入下一次流程循环 管理三步曲 管理者的任务： 制定目标 监督、辅导过程 考核结果 管理的其它事项 实施步骤 医院管理的历史发展 医院管理的决策过程 整体护理流程与护理管理流程 实施步骤 全员培训 调研 制定目标和全院绩效考核方案 挑选2-3个科室试点 试点科室科主任、护士长、科秘书、康复师竞聘上岗 试点科室科主任、护士长、科秘书、康复师