共同运动教学教材.ppt

授课人：葛远;与偏瘫相关的共同运动：下肢 ;1.在充分活动肩胛骨的基础上，治疗者一手控制患手使四指伸展，另一手拇指抵于患者手背，其余四指压迫患手大鱼际肌，并将拇指伸展、外展。治疗者用前臂固定患者肘关节下方，保持患者呈腕关节背伸、手指伸展、肘关节伸展的体位，轻提上肢，使肩关节向前伸出，同时完成肩关节上举动作。; 2.如患者可以完成上举动作，治疗者在维持患者上肢呈抑制痉挛体位的状态下向水平外展方向运动。当达到90度外展时，稍停片刻，然后嘱患者屈曲肘关节，但不得过度用力，治疗者协助患手完成触摸自己前额的动作。 3.维持以上手法，协助完成肩关节屈曲90度的训练。 4.当卧位训练完成较好时可以改换体位，如坐位或立位训练。 以上运动模式以被动运动为主，当患者能够配合时，可以转换以辅助为主的主动运动。 ; 1.患者取仰卧位，治疗者协助保持踝关节的背屈、外翻位，在不伴有髋关节外展、外旋的状态下完成下肢屈曲。 2.诱导下肢完成不伴有联带运动状态下的伸展，并可按治疗者的指示在关节任意角度停止运动，主动支撑下肢的重量。 3.练习髋关节屈曲伴有内收、内旋的屈曲运动。 4.练习髋关节屈曲状态下膝关节维持各种角度的伸展。 下肢屈曲时髋关节不得出现外展、外旋。 下肢伸展时髋关节不得出现内收、内旋。 ; 当下肢屈肌张力高时，医师在患者仰卧位下，持双足跟向上抬起约30°，并有节律的横向摆向摆其双下肢，可抑制其屈肌的紧张（如图）。; 上面的治疗是必须的，同时还得注意尽量避免加重痉挛因素的刺激（如寒冷、疼痛、疲劳、精神紧张等），避免错误运动模式的反复运用，才能得到好的效果。 良肢位的摆放与保持是预防异常模式的关键步骤。