原发性高血压.ppt教学文稿.ppt

原发性高血压 原发性高血压 又称高血压病，是指原因不明，以体循环动脉血压升高为特征，常伴有重要脏器如心、脑、肾等器官的病理学改变及功能改变的全身性疾病。 病因与发病机制 高血压发病的危险因素： 1.遗传因素 原发性高血压有明显的遗传倾向 2.体重超重和肥胖 中国成人正常体重指数(BMI：Kg/m2)为19~24，≥24为超重，≥28为肥胖。 3.饮酒 持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 4.高钠盐膳食 人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmhg及1.2mmhg。 ≤ 发病机制： 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响 2.交感神经活动亢进 3.肾性水钠潴留 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 临床表现 1.一般表现 起病缓慢，早期多无症状，部分病人已头痛为首发症状。血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠等症状。 2并发症 随病程进展，长期、持久的血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。 3.高血压急症 短时间内血压急剧升高（Bp≥180/120mmhg),伴有重要脏器进行性损害。 辅助检查 常规检查：尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图。部分患者根据需要和条件可以进一步检查眼底、超声心电图、电解质、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。 特殊检查：24小时动态血压监测 治疗要点 1.高血压治疗原则：改善生活行为、降压药治疗对象、血压控制目标值。 2.降压药物治疗： (1)种类：利尿药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和ARB。 (2)用药原则：因人而异，逐步降压，联合用药， 3.高血压急症的治疗：首先应迅速降压，在监测血压的情况下选择适宜有效的降压药物静脉滴注给药，同时应采取逐步控制性降压。 护理评估 健康史： 既往史：