乳腺癌教材 - gai.ppt

我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况 五个最： 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。 早发现 早诊断 早治疗 防治乳腺癌的关键 早期症状： 早期患侧乳房可出现无痛、单发小肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。 乳腺癌 乳腺癌症状-肿块 皮肤水肿--桔皮样、 酒窝征改变 乳头--内陷 一、乳腺癌早期可出现肿块症状 乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。 早期症状 二、乳头溢液 多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约3%-8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。 早期症状 三、疼痛 早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。 四、乳房皮肤改变 我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。 早期症状 五、乳头改变 乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。 早期症状 六、乳房外形变化 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 早期症状 乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振--恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。 中晚期症状 乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。 晚期症状 乳腺癌基础知识 乳腺癌的检查-措施 自我检查 临床体检 乳腺MRI 钼靶检查 Ｂ超检查 其他方法 一、每月自检 1.视诊 在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳头有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头是否在同一水平面上等。 排查六法之一 乳腺癌基础知识 乳腺癌的自查 乳腺自我检查 自我检查的要求： 1、时间合适。 2、方法、力度适宜。 3、范围全面。 4、持之以恒 请问，每月乳腺自我检查最佳的时间是什么时候？ 乳房自我检查方法 (1) A触摸： 方法：手指放平，在上面柔和地移动。右手检左乳，左手检右乳，检查有无肿块、硬结、增厚。 月经来潮后第9-11天，绝经期妇女选择每月的固定时间。 乳腺自我检查 洗澡时检查 避免抓 B、视 ：两手下垂对镜观察乳房，然后两手高举过头。 例如皮肤肿胀、凹陷或乳头的变化。 乳腺自我检查 镜子前 看看两侧乳房外形有无变化， B、视 镜子前： 乳腺自我检查 轻轻挤压乳头，观察是否有溢出。 2.触诊 就是用手进行检查：可采用站立、坐式或平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部下面，使肩部略抬高。 排查六法之一 排查六法之一 以乳头为中心划垂直和水