供应室医务人员手卫生教学教材.ppt

洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方法。 应使用清洁水清洁和冲洗双手。 洗手+卫生手消毒指证 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性疾病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 * 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为29.2% Mexico：现患率为23.3% 中国：发病率：6%~8% 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省 …… 并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！ 医院感染和耐药菌感染是可以预防的 美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的 1、手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同 医务人员手部的菌落数量3.9×104~4.6×106 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的感染 2、手在NI中是如何起作用的？ 3、洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒。手部金葡萄菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8 4、手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI 有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 5、手卫生差可直接引起NI 1876年英国外科医师李斯特（Listerj）研究发现用石炭酸溶液消毒医师德尔双手使截肢手术的病死率从45.7%降到15% 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热儿死亡的病死率由22%降到3% 6、手卫生——国际关注的最重要的感染供职措施 USA率先制定了“手卫生指南” WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南(高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施 二、医务人员手卫生规范 手卫生规范特点 第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间；监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别 手卫生规范内容 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 术语和定义 （一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene) 洗手(hand washing) 卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) （一）什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和；流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续性抗菌活性。 术语和定义 常居菌(resident skin flora) 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌嘞、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致命 暂居菌(transient skin flora) 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接解除患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂(hand antiseptic agent) 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯乙定、碘伏等。 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub) 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 术语和定义 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需要水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手于手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 （二）手卫生的管理于基本要求 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手于手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监