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呼吸功能锻炼 呼吸锻炼 有效咳嗽 缩唇呼吸 腹式呼吸 呼吸功能锻炼技巧 病人采用坐位，进行深而慢的呼吸数次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内的气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔（而不是从咽喉部）进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。 Company Logo 呼吸科常用护理技术操作要点 吉林大学第一院 呼吸科 牟艳琳 手卫生 1 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 洗手指佂 4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 医务人员洗手方法 步骤 1 步骤 2 步骤3 在流动水下， 使双手充分淋湿。 取适量洗手液， 均匀涂抹至 整个手掌、手背、 手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 ?  ， 心肺复苏CPR 抢救原则：分秒必争，就地抢救 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟” 急危重症抢救操作流程 评估与判断 开放气道A 床旁呼救 呼吸囊面罩通气B 胸外按压C 准 备 心电监护 建立静脉通道 气管插管 洗手 记 录 除 颤 Ⅰ期CPR——BLS（基础生命支持） ４分钟内建立 Ⅱ期CPR—ALS（高级生命支持） 8分钟内建立 Ⅲ期CPR—PLS（长期生命支持）实施地点：CCU或ICU 2010国际心肺复苏及心血管急救指南 美国心脏协会（AHA）每五年推出一个新版本的“心肺复苏指南”。? 2010年指南， 调整了心肺复苏的流程，由A-B-C更改为C-A-B，把心脏按压放在了最重要的位置。 基础护理 静脉输液（留置针） 基本操作 动脉血气分析 留置针型号 头皮针 型号 5 7 9 12 14 留置针颜色 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 留置针选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径5*直径5cm 直径8cm 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或进少许 进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管 固定 普通胶布 透明敷贴 保留时间 2-4小时 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通常成人不超过3-4天。 常见失败原因 一 二 三 四 穿刺技术不 熟练，使导 管尖受损 穿刺过度 刺破静脉 后壁 仅将针尖刺 入静脉而外 套管尚在静 脉壁外至送 管失败 穿刺角度 过小，静 脉壁划伤 封管与护理 目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 封管液体： 等渗盐水：5-10ml。 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。 正确冲、封管步骤： 生理盐水→给药→生理盐水→稀释肝素液 正压封管方法：采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 血气分析——动脉血采集部位 桡动脉 股动脉 肱动脉、 足背动脉 血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态 . 穿刺技巧 穿刺技巧 桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及。且部位表浅，进针角度一般选择30°－45°。 桡动脉 股动脉 股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针。 桡动脉为例操作步骤 常规消毒患者皮肤及操作者左手食指和中指，消毒面积在5cm以上，固定欲穿刺动脉。 采血针与皮肤呈３０°－４５°角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败）。 见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内1ml时拔出针头。 左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射