偏瘫患者常见问题的解决教程文件.ppt

偏瘫患者常见问题的解决;痉挛模式 ;反射抑制性抗痉挛体位（reflex inhibitory pattern,RIP）;偏瘫其它障碍;康复目标与训练计划;（一）褥疮——良肢位摆放;（二）疼痛;;肩痛的处理措施原则;引起疼痛性损伤的活动;;手部症状;腕屈曲位长时间受压;手关节过度牵拉;预防和治疗;;;;;其它方法;;肩关节半脱位;半脱位原因;治疗;;;膝过伸;膝过伸的原因;一.软瘫期: 1.注意患侧肢体正确的卧床体位 2.通过充分的被动活动维持关节正常活动范围 3.通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力 4.通过AM800神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力(循环模式) 5.佩戴矫形支具 6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等 7.口服抗痉挛药物:巴氯芬;丹曲林等 8.CPM训练 ;二.痉挛期: 1.各种神经生理学方法降低肌张力 2.诱发及增强痉挛肌群的拮抗肌群 3.利用AM800神经网络重建仪训练拮抗肌群(循环模式) 4.利用康复踏车小负荷训练;恢复期：坐位伸膝练习: 患者坐于床边,双脚踩地,患足延地面向前滑动 患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习(根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重的患者可用绷带固定患足) 由坐到站(为站立训练做准备):患者坐床边,双膝屈曲小于90度,上肢Bobath握手前屈90度,躯干屈曲当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢的负重,可将双脚前后放置,患脚在后 ;;2.股二头肌肌力训练: A.患者仰卧位,患侧下肢伸髋伸膝位,患足下垫一棉垫,下压患足做股二头肌等长收缩,绷紧5秒,放松10秒,10个/组,3组/次训练 B.仰卧位二四头肌AM800生物反馈模式训练: C.仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的屈膝练习: 可空踢也可加适当重量的沙袋 D.俯卧位屈膝训练 患者力量强时可以加沙袋,注意踝关节姿势,避免出现内翻 ;; 3.膝关节深感觉训练: 患者坐于靠背椅上,屈膝90度,患足平放在地上,治疗师在患侧膝关节上加垂直向下的力压缩关节(为站立作准备) 改善站走时膝关节不稳定:患者坐于靠背椅上,伸膝,治疗师手托患足,沿患侧下肢做关节压缩,并在加压的情况下,让患者做5~10°小范围屈伸 ;注意事项:;脑卒中患者足下垂内翻的康复治疗 ;（一）被动活动;（二）神经生理学??法（NPT）：又称神经发育学疗法（NDT） ;;;（三）神经功能性电刺激疗法;（四）神经网络重建仪（AM800）;（五）踝足矫形器（AFO）;（六）其他方法;Feeling——焦虑与抑郁;偏瘫病人是一个复杂而多变的个体，我们要循序渐进，因人而异，因地制宜，付出更多的爱心、耐心和责任心！谢谢大家！