北京研究学习汇报.pptx

北京“中康”学习汇报重症监护室(ICU)陈建兵学习之余到了天安门广场参观了北京大学校园未名湖畔的美景全国参加学习人员组成一共73人，分别来自以下省份和地区：北京（22）上海（2）广东（1）广西（2）山东（4）山西（7）湖南（0）湖北（1）河南（3）河北（4）吉林（4）辽宁（4）黑龙江（1）安徽（3）江苏（4）浙江（1）陕西（3）四川（1）云南（0）贵州（2）宁夏（3）新疆（0）内蒙古（1）江西（0）香港（0）澳门（0）重庆（0）天津（0）福建（0）西藏（0）青海（0）甘肃（0）台湾（0）学习的地点学习的地点想起一个重要人物想起一个重要人物学习的地点学习的内容学习的内容学习的结果学习的结果学习的心得体会神经细胞不能再生，在美国，科学家把猴子的大脑切掉一小块，丧失的功能通过锻炼得到恢复。这说明：中枢是可以重建的。康复是一项团队意识很强的活动。不像乒乓球运动有单打项目，康复更像是足球和篮球，必须是集体行为，是多专业合作的全面康复。PT、OT的着装和发型也很重要，态度也要认真和仔细，患者的配合就好，你教的动作患者就会认真地去做，当然，效果就会好。学习的心得体会运动要有医生的运动处方，没有处方的医疗不靠谱。障碍诊断的的三个层面：1.结构、功能损伤，2.活动受限，3.参与受限。康复评定是康复医学的核心技术。表面肌电图：用于运动中的肌肉活动观察。针极肌电图：用于检查分析有无神经轴突病变、脱髓鞘等神经性损伤和肌肉组织病变。学习的心得体会关节活动范围（Range of motion,ROM）最常见的关节活动受限原因是废用性挛缩、大面积的瘢痕。关节活动度的测量原则，一般是解剖位上的测量，但是，前臂屈曲时，以手掌呈矢状面状态为0。关节活动度的测量原则，要有对侧相比较。关节活动度的测量原则，要舒适无痛体位。学习的心得体会康复医学很有发展前途，于兑生教授退休十几年了，没有闲下来过。临床医师研究的主要是疾病，康复治疗师研究的主要是障碍。有的患者得了疾病就生不如死，康复治疗师就是要通过治疗，提高患者生活质量，让患者像人一样的活着。康复专业的考验关键是：我们认真了、我们努力了、我们就成功了。对偏瘫本质的认识大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好地挖掘损伤的修复潜力，促使神经末梢突触再生，据观察，早期进行康复治疗，恢复性突触比反应性突触再生更为明显。就医学与人类的关系而言，可以说康复医学的水平，是一个国家医学进步与发展水平的标志。Brunnstrom提出的偏瘫的6个阶段第1阶段：弛缓阶段。（良肢位摆放和支具）第2阶段：痉挛阶段。（出现联合反应）第3阶段：联带运动阶段。第4阶段：部分分离运动阶段。第5阶段：分离运动阶段。第6阶段：正常阶段。对偏瘫本质的认识偏瘫运动功能能否较好恢复的关键：在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了正常运动模式进行诱发训练。中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。如果康复治疗师使患者的痉挛加重，这是不可以的。Bobath偏瘫治疗技术如果用最简单的方式描述康复治疗的话，应该是放松，尽量放松，在一种完全不紧张的状态下，由有经验的物理治疗师（PT）用正确的运动模式，进行被动运动。患者要静静地、认真地体会这种运动感觉，记住这种运动感觉。然后，在不出现异常运动模式的前提下，加上一点主动运动，治疗者从患者运动中观察、感受动作的正确与否，随着患者对运动控制能力的改善，逐渐减少辅助量，增加主动运动的比重，最终达到没有辅助的主动运动。摔倒问题很重要跌倒风险评估非常重要！通过平衡功能检查，就可以知道患者平衡功能情况，是否容易跌倒？原因在哪儿？要告知家属并签字，并要根据容易跌倒的原因，针对性给予康复治疗。有的发达国家，60岁以上的人常规体检项目就有平衡功能检查。（老人最怕摔倒！）康复医学里面不要轻易说“不行”我们的服务对象是世界上最需要帮助的人群，我们要让患者好好的活下去。我们身边，随时可能发生奇迹，所以，不要轻易地说“不行”。常问自己三个问题：1，你聪明吗？（要动脑）2，你爱学习吗？（要勤奋）3，你够善良吗？（有爱心）关于手法的精辟说法手随心转，法从手出。记住：运动状态下的稳定，稳定状态下的运动。我们的PT、OT就像滑冰教练一样，专业性是很强的！康复这个专业发展太快，你把自己的时间全部用在这个上面也不够。我们的方法是无穷无尽的，因人而异，也就是治疗要个体化方案。比如腰痛，有时 PT手到病除，几分钟就能解决问题，十分神奇！关于建设康复医院的建议不能照搬别人的模式，比如把日本的模式或美国的模式照抄照搬过来，这是行不通的。（于兑生的原话）你们不要在这里照相，回去就照搬，我们这里很多设备，都是日本淘汰了的，落后很多年啊！上海的某康复中心设备一流，我看了有点像“刘姥姥进大观园”