执业医师-儿科背诵.doc

PAGE PAGE 16 第一单元　绪论 　　一、胎儿期　　从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周（280天）（妊娠早期（12周）、妊娠中期（28周）、妊娠后期）。　　二、新生儿期　　　生后28天的时期，包含在婴儿期内。 新生儿保健的重点时间是生后一周内。　　　　三、婴儿期　1周岁之前为婴儿期。 是生长发育两个高峰之一，另一个是青春期 4个月开始添加辅食。 基础免疫— 一卡一乙肝（产后第一周）三百二灰八麻（三个月，两个月，八个月，麻是指麻疹）　　四、幼儿期　　自1岁至满3岁之前为幼儿期 五、学龄前期　　自3周岁至6～7岁入小学前 六、学龄期　　自入小学始（6～7）至青春期前 　　七、青春期　　（一）定义　　青春期年龄范围一般从10～20岁（新版教材中认为，青春期：女童12-18岁，男童14-20岁），女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。　 第二单元　生长发育 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。　神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快——神经系统发育先快后慢；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢-快-慢）；生殖系统发育较晚——先慢后快。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。　　三、生长发育的一般规律　　生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸，再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）　　　 （一）体重 出生3kg ，3个月6kg，1 岁9或10kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg1岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8kg 　　要点：生后前三个月=后九个月　　（二）身高（身长） 出生50cm，1岁75cm，第2年平均增长1Ocm。　　（2）两岁以后身高每年增长5～7cm。　　估算公式（2-12岁）：年龄× 7+75—实际上是计算公式。　　要点：生后前三个月=后九个月　　（三）头围　　出生34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm。 　　要点：生后前三个月=后九个月 　　（四）胸围　　1岁时为46cm=头围，2～12岁胸围=头围+年龄-1cm。　　（五）上臂围判定标准：5岁以下儿童：大于13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。　　二、骨骼发育　前囟：12～18个月闭合（1到1.5岁）。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。　　（二）脊柱的发育　3个月已经能抬头时颈椎前凸；6个月能坐，出现胸椎后凸；1岁（12个月）左右开始行走，出现腰椎前凸　　（三）骨化中心　　1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1，10岁出齐。10岁时就10个，最多就10个　　　　三、牙齿的发育　　乳牙共20个，萌出时间：4～10个月；最晚为2.5岁出齐。萌出时间12个月为出牙延迟。萌出公式（2岁内计算方法）牙数=月龄-（4～6）。　　运动和语言发育　　一、运动发育 由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。　　二、语言的发育 发音—〉理解—〉可以表达（大于1岁）—表达能力好（大于2岁）　　新生儿已会哭闹，2月发喉音，3～4个月咿呀发音并能笑出声，5～6个月会发单音，开始认识母亲及生熟人等。7～8个月能无意识发出双重音，如“爸爸”“妈妈”，并开始认识物体。9个月能听懂再见，会与成人合作进行游戏，10～11个月能模仿成人的动作，如：再见等，1～1.5岁能说出物品及自己的名字，认识身体的部位；2岁用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜恶之分；3岁以后词汇量增多，说话也逐渐变得流利。4岁时能讲述简单的故事情节。 34,56,78—34会咿呀会笑，56会单音，78会双音 第三单元　儿童保健 卡介苗皮内注射 乙型肝炎肌内注射 百白破皮下注射 脊髓灰质炎--口服糖丸 麻疹皮下注射 　 第四单元　营养和营养障碍疾病 第一节　小儿营养基础 　　（一）能量　　糖类、脂类和蛋白质，每克供能量为4kcal，9kcal，4kcal。　　小儿对能量需要5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量 　　1.基础代谢约需55kcal/（kg.d）。　　2.生长发育所需：小儿所特有为30～40kcal/（kg.d）,增加1g体重需能量5kcal。　　3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量7～8%。　　4.活动所需：婴儿每日所