临床输血相关管理办法相关详解.ppt

管理办法相关条款 第九条  评估确定临床用血的重点科室、关键环节和 流程；  评估要素  存在问题  工作重点  工作目标  行政要求 第九条  用血不良事件  溶血性输血反应  细菌污染  输血相关传染性疾病  过度输血  超申请量用血  产生严重后果输血相关情况 第九条  血液保护  是指在围手术期的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种技术进 行血液质和量的保护,减少失血，做到少输异体血，甚至不输异体血。 具体包括:             样本采集控制 术前预储式自体输血技术 术前升血药物如促红细胞生成素和铁剂的应用 手术中稀释式自体输血技术 手术中自体血的回收再利用技术 术中血液代用品的使用 严格输血指征 成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中良好的止血，减少出血技术应用 （微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用 其它节血技术 第十条  医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求 设置输血科或者血库  卫生部《医疗机构基本标准（试行）》  三级综合医院  二、科室设置：  （二） 医技科室：至少设有。。。。。输血科。。。。。。  地方文件规定 如北京市 《医疗机构输血科（血库）基本标准》  质量管理体系：  定义：在质量方面指挥和控制组织的管理体系  ---GB/T19000-2008《质量管理体系 基础和术》  体系：相互关联或相互作用的一组要素，即有机的 系统。  管理体系：建立方针和目标并实现这些目标的体系。  临床用血质量管理体系：  是指挥和控制输血科建立临床用血质量方针和质量 目标并实现这些质量目标的体系 第十一条 第十一条  质量管理体系  构成：  组织结构 职责权限及其相互关系，质量职权结构  程序 活动所规定的途径  过程 将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活 动 资源 包括人员、设备、设施、资金、技术和方法  基础和依据： 质量管理体系文件：是建立标准化的质量管理体系的 过程的一项重要工作。包括质量手册、程序文件、标 准操作规程（SOP）、记录。 临床输血的质量管理  资源管理  血液是一种稀缺的人类资源,  以病人为中心安全和有效的输血。  安全  质量管理体系-----血液安全  质量管理体系+评估体系----输血安全  有效输注----  输血决策-----输血时效+输注最小量+远期效果+近期疗效  血液保护-----血液是稀缺人类资源  指征控制-----资源与疗效  输血评价-----资源与疗效  输血评估-----资源与风险 输血相容检测质量控制 管理 血液抗体 筛查 检测质量 血液发出的 测定标准 检测人员 水平 试剂选择 受血者检 测方法组 合 室内质控 室间质评 采供血 机构 输 血 科 第二十条  申请备血量  包括：全血、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆  不包括：血小板  备血量的计算  1U全血：200ml  1U红细胞悬液：100ml  1U新鲜冰冻血浆:100ml  依据《全血及成分血质量要求》GB18469-2012 第二十一条  第二十一条 在输血治疗前，医师应当向患者 或者其近亲属说明输血目的、方式和风险， 并签署临床输血治疗知情同意书。  自体  异体  自体加异体 第二十四条  医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育 工作，规范开展互助献血工作。  互助献血是一个备受诟病问题 如何启动？如何规范？ 开展背景、启动条件？ 体现三个不  不能常态化  不能规模化  不能强制 第二十七条  应急用血  包括  配合性输血  紧急大量输血  非同型输注等内容。 输血管理委员会用血评估分析  评估目前医院各科室用血模式  针对血液的来源、数量、质量进行血 液保障安全性评估       探讨减少异体输血机会的方案 评估现有输血指证控制标准 评估术前贫血管理的有效方法 评估自体输血采用标准 医院及重点科室年度用血分析 评估控制目标和管理措施的效果 科室用血评价指标            输血量的统计比较 平均每次输血数量 输血前的检测比例 输血前检测指标的平均值 不同输血指标的用血比例 患者输血百分比 不同输血量的患者比例 红细胞输注不合理输血的百分比 FFP 输注不合理输血的百分比 血小板输注不合理输血的百分比 血液发出的库存天数的比例 医院间评价指标  手