临床输血知识文件讲座2010.1.20.ppt

(3)熟悉血液及血液成分的规格、性 质、适应症、使用剂量和方法 临床医师责任和管理要求 名称 容量 单位 浓缩RBC 200ml全血分得 1U 全血 200ml 1U 血浆 100/200ml ml 机采血小板 150-200ml 1U/袋 手工分血小板 20-30ml 1U/200ml全血 冷沉淀 20-30ml 1U/200ml全血 白细胞 150-200ml 1U/袋 血液成分单位的概念 品种 1单位体积 保存温度 有效期 红细胞 100ml 4℃ 35天 冷沉淀 20-30ml -30℃ 1年 血小板 150ml 22℃ 5天 白细胞 150ml 22℃ 1天 新鲜冰冻血浆 100ml -30℃ 1年 普通冰冻血浆 100ml -30℃ 5年 血液成分保存要求 (4)临床输血申请要科学、合理，严格 掌握输血指征。如：手术及创伤输血 ■ 恢复患者血容量 ■ 纠正贫血或低蛋白血症 ■ 纠正术前存在的凝血异常或因失血引 起的止血障碍 临床医师责任和管理要求 又如:新鲜冰冻血浆使用 ■ 用于凝血因子缺乏的患者 ■ PT或APTT正常1.5倍, 创面弥漫渗血 ■ 患者急性大出血输入大量库存红细 胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量) 不提倡使用血浆扩容 一是风险大，二是血液资源紧缺 临床医师责任和管理要求 (5)完成输血治疗前相关指标检查 HIV、HCV、HBV、梅毒等抗体检测 Hb、Hct、Plt、凝血四项 目的：掌握适应证、合理应用 输血疗效评估 规避风险、自我保护 临床医师责任和管理要求 (6)输血不良反应处理和疗效评估 ■ 输血过程观察，输血反应及时处理和 记录。 ■ 输血后对疗效做出评价，并记入病历。 评价与记录内容：输血指征与依据 输注成分、输注量 检验指标变化 症状体征改善情况 输血反应情况 临床医师责任和管理要求 （1）血液库存管理 关键环节 管理要求 储血计划 根据医院用血情况制 定储血计划 质量监控 血液质量检查、血型 复核 输血科人员责任与管理要求 （2）配血标本管理 （3）配血检验管理 （4）血液发放管理 （5）用血指导与监督 如输血会诊 输血指证监督 输血科责任与管理要求 三个主要环节 （1）配血标本采集和运送 按规定采取配血标本和运送 （2）血液领取 ▓ 严格核对 ▓ 检查血液质量（外观、标签） ▓ 保护措施 护理人员责任与管理要求 （3）血液输注 ▓ 严格核对和无菌操作技术（输血时） ▓ 严密观察患者情况（异常反应） ▓ 随时做好应急处理准备 ▓ 完善各项记录 护理人员责任与管理要求 （1）输血治疗基本原则 ▓ 科学、合理，严格输血指征 ▓ 能不输尽量不输，能少输就不多输输 成分血，患者缺什么成分输什么成分  ▓ 同型输注 输血应注意的几个问题 （2）输血速度和时限： 输血过程应先慢后快原则，根据病情、 年龄和血液成分调整输注速度。 如：血小板、冷沉淀要尽快输注 一般情况5-10ml/min，2URBC/30min 急性大量失血可达50-100ml/min 年老者、婴幼儿、心肺功能不全 1-2ml/min， 2URBC/2-4h内输完 取回的血液应在30分钟内输上 输血应注意的几个问题 （3）输血加温问题： 一般输血不需加温。如输血量较大，可加 温。血液加温应使用专用血液加温器