乌头碱中毒病人的相关护理查房.ppt

一例乌头碱中毒病人的护理查房 简要病史 患者，佘某某，男，50岁，因“口服药酒后汗出伴短暂意识丧失”入室。 患者自述口服药酒后汗出，口舌麻木，意识不清2秒后清醒伴气喘，呼吸困难，四肢麻木，乏力不能站立。（后反复询问家属诉其药酒成分有乌头碱） 病程记录 病程记录 实验室检查 抽血检查示：肌钙蛋白为0.01ng/ml 后复查结果为3.16ng/ml 动脉血气示：po2为29.3mmhg so2为57.8% 心电图示：异位心律 房颤 极速心室率 心室早搏 部分见短阵心动过速 治 疗 1 2 3 4 关于乌头碱 乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有毒成分，为剧毒的双酯型生物碱，在我国民间常用川乌，草乌，附子来治疗腰腿痛等风湿类疾病或做滋补药服用，虽治疗成分中有强心作用,但如服药不当可引起中毒，乌头碱中毒心律失常发生率高达８０％～１００％。 乌头碱中毒 点击添加文本 神经系统 心血管系统 中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹 心律失常 常导致的心律失常 房性早搏 房室传导阻滞 室性早搏 尖端扭转性室性心动过速 不定型室内传导阻滞 心室、心房颤动 危及生命 治疗原则 1 是减少毒物吸收、促进毒物排泄 2 进行毒理对抗,早期、足量、反复用阿托品，达到阿托品化并维持之 3 进行心脏听诊、及时心电图检查 4 综合性的治疗措施。 那么，问题来了 结合患者的表现以及乌头碱中毒的特征来看，如果你是当班护士你会怎样观察患者病情给予处理？ 病情观察与处理 预见性护理 预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，患者入室治疗前根据患者病情备好所需药品及物品，及时治疗及护理。改变了以往患者入院后根据医嘱用药，延误抢救时间，造成工作被动的现象。 预见性护理程序使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化、规范化，使患者获得最佳治疗护理效果。 预见性护理程序采取了先预防后治疗的原则，有效地预防了并发症的发生 如外观评估患者有肺部感染的危险，要及时通风换气，保持温湿度适宜，定时翻身拍背、雾化吸入等取得了较好效果。 预见性护理程序能有计划、有目的、有秩序地为患者提供个体化的最佳护理服务，使患者早日康复。 预见性护理 即 你看到了什么？ SOThe questions are coming 在评估病史并且判断危险因素的基础上对于这个病人，我们怎样实施预见性的护理，该有什么样的措施？ Before 通知医生 心电监护 开放静脉通路 洗胃、导泻 遵医嘱应用药物 准备除颤仪 除颤、复苏。 Now 快速评估中毒程度、做床旁心电图 连接除颤监护仪 开放静脉通路 吸氧 洗胃、导泻 根据心律失常类型给予药物或复律 持续生命体征监测 遵医嘱对症支持治疗。 你真的认识常见异常心电图吗？ 谢 谢