乳腺癌稿.ppt3幻灯片教学.ppt

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①经常摄取高热量 或高动物性脂肪 ②激素暴露即 激素替代治疗 ③ 未生育或35岁以后 才生育、40岁以上 未曾哺乳或生育 ④经由其他癌症转移 至乳房(例如:患子宫 内膜腺癌者) ⑤曾在乳房部位 和盆腔做过手术 ⑥本身即患有乳癌或 卵巢癌、有乳癌家族史 ⑦过于肥胖 ⑧初经在12岁以前 55岁以后才停经者 ⑨ 过度暴露于放射 线或致癌源 ⑩有慢性精神压迫 不常运动 高危人群 临床 表现 乳腺 肿块 乳腺 疼痛 乳头 溢液 乳头 改变 皮肤 ? 改变 腋窝 淋巴 结肿大 乳腺肿块 早期无痛性、单发 肿块是最常见的症状 主要位于外上象限 晚期有卫星 结节,铠甲胸 肿瘤炎症 肿瘤侵及神经或 腋淋巴结肿大压迫 或侵犯臂丛神经时 胀痛或压痛 乳腺疼痛 肩部胀痛 乳头溢液 血性 血清样 浆液性 水样 脓性 乳汁样 乳头溢液按其物理性状 分为: 乳头糜烂 乳头回缩 有时整个乳房抬高,两侧 乳头不在同一水平面上。 乳头脱屑并伴有少量分泌物并结痂, 揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈  乳头扁平、回缩、凹陷 乳头改变 乳头凹陷 皮肤改变:与肿瘤的部位 深浅和侵犯程度有关 皮肤 浅表静 脉曲张 皮肤发红 皮肤水肿 溃疡 ‘酒窝症’ “橘皮样改变” 晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮 肤引起溃疡,若合并细菌感染, 气味难闻 皮肤粘连 皮下淋巴管堵塞—橘皮样改变 腋窝淋巴结肿大 1最常见的淋巴转 移部位是同侧 腋窝淋巴结 2晚期乳腺癌尚可 有同侧锁骨上 淋巴结转移,甚 至对侧锁骨上 淋巴结转移 3淋巴结常由 小逐步增大数 目由少逐步增多 6细胞学穿 刺检查 5钼靶x线检 查 4B超检查 3红外乳腺 扫描 2医生触诊 1自我检查 乳腺癌 排查六法 是早期发现乳房癌最有效的方法 治疗方式 外科手术 放射治疗 化疗 乳癌根治术 改良乳癌 根治术 保留乳房 手术 单纯乳房 切除术 乳房癌扩 大根治术 术前护理 1.心理护理 :鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受,给予心理支持 ,向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。 2.皮肤准备 3.常规检查和改善病人的营养 :高热量、高蛋白、高维生素饮食。 术后护理 1体位: 全麻清醒后半卧位,椎管内麻醉平卧6h后改半卧位,抬高患侧上肢 2保持有效负压吸引 :妥善固定 管道,观察引流液的颜色、性质和量 3观察伤口敷料是否干燥 4切口处用胸带加压包扎,注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏,防止过紧引起肢体供血不良,过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。 功能锻炼 术后1天 练习伸指、握拳、屈腕锻炼。 术后1~3天练习屈肘、伸臂 术后4~7天练习患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵,鼓励病人洗脸、刷牙、进食 术后1周练习肩关节活动,避免外展 术后10天可锻炼抬高患侧上肢,即屈肘手掌置于对侧肩部,逐渐提高患肢,直至与肩齐平。练习手指爬墙、梳头。 一般每日3~4次,每次20~30分钟,循序渐进 饮食指导 1.低脂肪饮食,如瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。 2.米面不宜过精,适当多吃粗粮,如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。 3.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等。 4.常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等;干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。 吃一些适宜有利于癌症康复的食物

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