二月心梗相关护理查房.ppt

1、病人回病区后，持续心电监测24小时，密切观察心律、心率变化，观察穿刺部位有无渗血;若出现足背动脉或桡动脉搏动减弱或消失，或皮肤温度和颜色异常，应及时报告医师处理，以免下肢供血不足，引起坏死。 急诊PTCA术后护理 2、术后4小时拔管，绝对卧床休息24小时，术肢制动。 3、继续严密监测生命体征及神志的变化，如发现异常及时配合医生处理。 4、护理记录 5、观察末梢血运/足背动脉及鞘管留置部位 6、术后4小时内总入量应达到1000ml，尿量达800-1500ml 7、病人返回病房应嘱适当进食、饮水 8、若出现腹痛、应警惕有无腹膜后出血征象 9、皮下注射肝素钠（注射部位应位于脐下 偏左或偏右） 10.术后给予易消化的食物， 少食用奶制品豆制品； 11.保暖、卧位舒适，做好生活护理； 12.24小时后拆除加压胶布及纱布，确定无 出血、渗血等情况，方可下床活动； 13.每日测体温4次。 14.阿司匹林300mg /次、1次/日， 连服3月后改为100 mg /次、 1次/日，长期服用； 氯吡格雷75mg /次，2次/日，连服2周后改为75mg /次，1次/日，至少服1年； 低分子肝素钙5000u皮下注射2次/日，连用7日 【1月18日4am】 （一）疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 1.绝对卧床休息。保持环境安静， 限制探视。 2.吸氧，流量2-4升/分。 3.向病人解释引起疼痛的原因， 指导病人避免心绞痛的诱发因 素，保持情绪稳定。 4.遵医嘱给予止痛剂、扩管药物。 5.建立静脉通路，给予溶栓治疗或急诊PTCA。 急性心肌梗死的护理计划 【1月18日4am】 （二）潜在并发症：猝死 1、持续心电监护，每1小时观察心率、心律、心电图变化。 2、监测电解质及酸碱平衡状况。 3、准备好抢救药物和抢救设备。 4、如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。 【1月18日4am】 （三）潜在并发症：高血压急症 1、避免诱因，保持情绪激动。 2、指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。 3、每四小时监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生 【1月18日4am】 （四）恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关 1、耐心倾听病人主诉,向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖，及时缓解病人疼痛。 3、消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 4、指导病人作缓慢深呼吸。 5、创造轻松和谐的气氛，保持良好心态。 【1月18日7am】 （五）有出血的危险 1、卧床休息24小时，右上肢伸直制动。 2、观察伤口渗出情况。 3、观察桡动脉搏动情况。 4、每小时观察生命体征及病情变化，及时询问病人主诉。 【1月18日7am】 （六）有感染的危险 1、每日开窗通风2次，保持空气流通，限制探视。 2、空气消毒，每日3次，30分/次。 3、严格执行无菌操作原则。 4、保持伤口敷料干燥，及时更换。 5、遵医嘱抗感染治疗。 （七）自理缺陷：与医源性限制有关 1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱 进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地 方，以减少病人寻找东西时的体力消耗。 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即 给予答复。 【1月18日7am】 2014年2月护理查房 ----急性心肌梗死的护理 心内一科 王 蓉 2.查体： T ：36.3℃, P ：72次/分,R： 21次/分,BP：160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤及异常波动，心界叩诊无扩大，心率72