电外科使用与安全管理.pptVIP

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电外科使用及管理 学习内容 电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理 电外科工作原理:是通过高频电流作用 于组织来取得需要的临床效果 电刀是如何实现切割 止血功能? 热效应 1 电切割:瞬间放电,最大电流密度在瞬间迅速的气化细胞内的液体,导致细胞膜被撑破 2 电凝: 使蛋白质“凝固”,缓慢气化细胞内液体使细胞收缩和干燥从而封闭血管 3 组织失活 生物组织在受热时产生变化 〉40℃ 细胞损伤(可恢复) 〉 49℃ 细胞损伤(不可恢复) 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化 单级工作原理 电极在手术部位,回路电极在其它位置,电流要经病人身体。 高电压: 电凝 3000——9000V 电切 1350——4000V 电凝电压特别高, 建议医生能用电切时,就不用电凝 双极工作原理 激活电极和回路电极在同一器械上,电流仅作用于电极之间的目标组织。 低电压:320---1200V 双极比较安全:适于比较细微解剖结构,如颅脑、脊髓、小儿外科手术等 电外科术中防烫伤与安全 引起烫伤原因 1 负极板(主要原因) 2 其他:金属 皮肤接触面 电刀笔 引起烫伤原因(负极板) 1 接触面电阻增大 ㈠ 负极板接触面面积不足 ㈡ 负极板接触面质量不好 2 接触面电流增大 ㈠ 电流流过面积太小 ㈡ 使用时间太长而发热 引起烫伤原因---电阻过高 1 油性皮肤或干燥 肥胖 负极板长时间暴露在空气中或被加热 2 不正确的位置 不规则身体部位 多骨突出得部位 3 多毛发的部位 引起烫伤原因---负极板脱落 错误的粘贴方法 负极板表面粘贴不充分 移动病人或重新摆放体位时 牵拉负极板导线 出汗 液体流入:消毒液体 冲洗液 病人体液 引起烫伤原因---其他 1 皮肤与皮肤相接触处:如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体:首饰及金属器械 如不能去除,通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定,从而改善皮肤和首饰接触面。 3 电刀手柄和回路电极板漏电流 烫伤安全预防措施 负极板报警系统 电刀激活音量调节至可听范围 电刀接入正确插口 确认功率设置 满足手术需求的最小功率 负极板的选择 负极板的选择 首先确定 负极板完整无缺 负极板粘性好 负极板在保质期内 负极板的选择 按患者体形 体重不同选择 过度肥胖:可能需要多个负极板 极度消瘦:需要丰富的护理经验来选择最佳粘贴处 婴儿:体重30磅,用儿童负极板,使用时尽量缩短激活 时间 新生儿:体重1---6磅,不建议用单极,改为双极模式 选择粘贴部位 参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面 避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 尽量接近手术部位 使用负极板的注意事项 避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑,先用温盐水擦拭干净后再粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时,负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时,负极板避开施压处 电刀的使用注意事项 使用满足手术需求的最小功率 电刀头不能用红尿管做保护套,随时清除电刀头上的焦痂 电刀线不能缠绕在金属器械上(产生电磁效应) 不使用时,将电刀头放入绝缘保护套内 患者如体内安有起搏器、金属等植入物,建议使用双极模式 两台电刀同时用时应注意: 两台电刀不能摞在一起用 每块负极板应尽量可能粘在靠近所使用连接的电刀进行手术的部 位 确保两块负极板没有接触

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