脊柱区、膝关节解剖.pptVIP

项背部血管、神经 神经 脊神经后支 项部的血管 颈深动脉 枕动脉 C1后支 枕下神经 C2后支 枕大神经 C3后支 第3枕神经 项部的神经 背部的血管 肋间后动脉 腰动脉 背部的神经 胸神经后支 腰神经后支 胸神经后支 胸神经皮支 膝关节 构成：股骨下端、髌骨和胫骨上端 特点 关节囊薄而松弛，周围有韧带加强 髌韧带、侧副韧带、腘斜韧带 囊内有前、后交叉韧带 关节半月板 滑膜结构：髌上囊、翼状襞、髌下深囊 运动 屈和伸 半屈位时可轻微做旋内旋外 关节镜的应用 膝关节的骨性构成 膝关节的韧带 囊外韧带 髌韧带 髌内侧支持带 髌外侧支持带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 腘斜韧带 腘弓韧带 膝关节的韧带 囊内韧带 交叉韧带 膝横韧带 板股前韧带 板股后韧带 关节半月板 内侧半月板 外侧半月板 返回 膝关节的滑膜结构 翼状襞 髌上囊 髌下深囊 髌下皮下囊 * 前纵韧带 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 限制脊柱过度前屈 1、椎体间的连结 椎间盘 纤维环 髓核 韧 带 二、椎骨间的连结 脊神经根与椎间孔和椎间盘的关系 2、椎弓间的连结 黄韧带 协助围成椎管，限制脊柱过度前屈的作用 棘间韧带 棘上韧带和项韧带 横突间韧带 关节突关节 寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枕关节 寰枢关节 关节突关节 腰骶关节 3、关节 椎管的构成 前壁： 椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带 后壁： 椎弓板，黄韧带和关节突关节 侧壁： 椎弓根和椎间孔 2、脊柱的运动： 三、脊柱整体观和运动 前面观： 后面观： 侧面观： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 1、脊柱整体观 背肌和项肌 一、背浅层肌 斜方肌 副神经 背阔肌 胸背神经（C6-8） 肩胛提肌 肩胛背神经（C2-5） 菱形肌 肩胛背神经（C4-6） 二、背中层肌 上后锯肌 肋间神经（T1-4） 下后锯肌 肋间神经（T9-12） 长肌 夹肌 竖脊肌 横突棘肌 半棘肌、 多裂肌、 回旋肌 短肌 枕下肌 头上斜肌、头下斜肌 头后大、小直肌 棘间肌 横突间肌 肋提肌 三、背深层肌 夹肌（C2-5） 头夹肌 颈夹肌 竖脊肌（骶棘肌） 髂肋肌（C8-L1） 腰髂肋肌 胸髂肋肌 颈髂肋肌 最长肌 胸最长肌 颈最长肌 头最长肌（C1-C4） 棘肌（T2-L1） 胸棘肌 颈棘肌 头棘肌 （C4-L5） 横突棘肌 半棘肌(T1-T11) 多裂肌(C3-S5) 回旋肌(T1-T11) 枕下肌 头上斜肌、头下斜肌 头后大、小直肌 枕下神经（C1-2） 枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 四、背筋膜 胸腰筋膜 胸腰筋膜 甘肃中医学院解剖组胚学教研室 陈彦文 2008.11. 境界与分区 脊柱区的层次 体表标志 脊柱区概述 境界 上界:枕外隆突→上项线 下界:尾骨尖 两侧界:斜方肌前缘→ 三角肌后缘上份→腋后襞与胸壁交界处→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖的连线 分区 项区、胸背区、腰区、骶尾区 表面解剖? 棘突? 骶管裂孔与骶角? 尾骨? 髂嵴与髂后上棘? 肩胛冈? 肩胛骨下角? 第十二肋 层次结构 皮肤 浅筋膜 皮神经:来自脊神经后支 浅血管 深筋膜 项筋膜 胸腰筋膜 肌层 深部的血管与神经 动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 静脉 神经 脊神经后支 副神经 胸背神经 肩胛背神经 脊 柱 椎骨 骶骨 尾骨 一、椎骨的一般形态 组成：椎体，椎弓和7个突起 椎孔：椎体与椎弓围成 椎管：椎孔连成 椎弓：椎弓板和椎弓根 2、各部椎骨主要特征 颈椎 椎体小椎孔大 椎体钩 横突孔 棘突末端分叉 寰 椎 无椎体、棘突、关节突 组成：前弓、后弓、侧块 枢椎 齿突 隆椎 棘突特长，末端不分叉 计数标志 钩椎关节（Luschka关节）： 3rd-7th颈椎 下位椎体钩与上位椎体的唇缘组成 椎体钩：3rd-7th颈椎体上面侧缘向上的嵴样突起 唇缘：椎体下面侧缘斜坡样结构 钩锥关节的毗邻 后方： 脊髓、脊膜支和椎体的血管 后外侧： 构成椎间孔前壁，与神经根相邻 外侧： 通过横突孔的椎动、静脉，交感神经丛 颈椎间孔 内侧壁： 椎体下部、椎间盘和椎体钩 后外侧壁： 椎间关节 胸椎 特征性结构： 上、下肋凹 横突肋凹 腰椎 椎体大 椎孔小 棘突宽而短 间隙宽 骶骨和尾骨 骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。 骶管裂孔 骶角 *