给学生-食物营养和与健康-.ppt

⑴ I型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病 (insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM） ⑵ II型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM） ⑶ 其他型糖尿病（妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、药物和化学制剂引起的糖尿病等。 糖尿病并发症： 血糖控制不好的糖尿病人最早开始出现的并发症是容易发生感染，这种感染以皮肤上经常生疖、痈为多见，严重的可以扩展至全身各部位，并酿成败血症。 举例； 25岁得糖尿病，已经14年了，现在空腹血糖总在12～13 mmol/L左右，高的时候曾经达到25 mmol/L，经常出现的就是手上的发炎、溃疡 糖尿病并发症： 在心血管方面的并发症经常可见的有冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、糖尿病心肌病等，脑血管意外，包括脑梗死和脑出血，轻则偏瘫、重则死亡。 糖尿病患者的脑梗死发生率为非糖尿病患者的4倍。 糖尿病并发症： 可怕的并发症——坏疽， 由于糖尿病的原因使得四肢血管发生病变，且好发于下肢，当病程比较长，并伴有神经病变的时候，易引起感染，导致下肢发生溃疡，肌肉溃烂，而且迁延不遇，最后发展成坏疽。 糖尿病并发症： 微小血管的病理性改变 当糖尿病人的脂肪代谢发生紊乱，血中的甘油三酯升高，胆固醇也升高，这种变化如果发生在肾脏的微细血管，就会得糖尿病肾病。 糖尿病肾病可以分为5期，前2期基本无主观症状，第III期会出现蛋白尿，如此时不治疗，则会很快进入第IV期、第V期，最终会导致终末期肾病和尿毒症。此时唯一的方法就是肾透析或者做肾移植， 糖尿病并发症： 微血管病变的另一器官是眼睛，也称之为糖尿病眼病. 包括白内障和视网膜病变。白内障的发病率较高，而糖尿病人较之普通人群，其发病率更高且发病年龄也大为提前， 举例； 20多岁的年轻女性结婚、怀孕……. 糖尿病的主要并发症成为致残和致死 IGT/ IFG 肥胖/超重 二型糖尿病 高血压 高血脂 微血管并发症 大血管并发症 神经性并发症 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 感染 神经病变 糖尿病足 冠心病 脑血管病变 肾病 视网膜病变 截肢 心梗 脑卒中 肾衰 失明 败血症 死亡 一级预防 二级预防 三级预防 糖尿病人的综合治疗; 运动疗法 口服药物治疗﹛磺酰脲类；格列本脲，优降糖、达美康、 格列吡嗪。双胍类；3.α-葡糖苷酶抑制剂；拜糖平。胰岛素﹜ 自我管理与检测等 健康教育 饮食治疗是基础，其核心是营养干预， 主要包括调节食物成分和节制饮食 营养治疗原则 1、合理控制总热量 ，使患者维持标准 体重。 2、适量的碳水化合物， 主张每日主食为 250~400g。 3、适度的脂肪, 但要控制胆固醇摄入（300mg/d）。 4、足够的维生素 VitB、VitC。 营养治疗原则 5、合理的蛋白质； 含总热能10~20%，其中赤豆、豌豆、白扁豆、扁豆、绿豆对维持Ⅱ型糖尿病的效果好于馒头。 6、适量的矿物质； Se、Zn、Mg、Cr元素都重要，但要限制钠盐5g/d 7、充足的膳食纤维；可降低血糖浓度，膳食纤维供给量25g/d 8、科学的餐次安排； 一日多餐，正餐三次，再加2~3次/日 糖尿病人的注意事项； 所谓“无糖食品”正确的说法应当是“未加蔗糖的食品”，因为目前市场上所谓的“无糖食品”中原有的糖类成分依然存在。 如“无糖奶粉”只是未混有蔗糖，而奶粉中原有的乳糖并没有减少，乳糖经消化后仍可分解成葡萄糖和半乳糖。 又如“无糖蛋糕”，“无糖汤圆”也只是没有放入蔗糖的蛋糕和汤圆而已，做蛋糕和汤圆的面粉经消化后，依然会分解成葡萄糖。所以应仔细看看食物中的成分，所谓的“无糖食品”不能真正用来治疗糖尿病。 糖尿病人的注意事项； 大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有30-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，所以一定要严格控制。 绿色蔬菜如白菜、韭菜、笋类、菠菜、油菜、黄瓜、生菜、芹菜、西红柿、茄子、冬瓜等含糖量低，每天可不必限制。 糖尿病人的注意事项； 吃荔枝是不能治疗糖尿病的。 荔枝中含有大量的果糖，果糖只有通过肝脏的转化酶转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。 大量食用荔枝，果糖积聚在体内，来不及转变成葡萄糖，使血液葡萄糖过低，从而造成了低血糖休克。因此不能通过吃荔枝来降低血糖，而且食用大量的果糖后会引起高血脂，故甘油三酯高者又不适宜大量食用高果糖食物。 曾有两例因大量吃荔枝造成低血糖休克的病例 糖尿病人的注意事项； 糖尿病患者宜常食荞麦、麸皮 荞麦是一种杂粮。荞麦面蛋白质为7％～13％，比大米、白面丰富。BV白面为