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ANA、ANCA检测及临床应用
ANA检测及临床意义
为什么要做ANA检测？
自身抗体产生是自身免疫疾病的基本特征
自身抗体成为绝大多数自身免疫疾病的血清学标记物
自身抗体检测是自身免疫疾病诊断和鉴别诊断的重要依据之一
某些自身抗体可用于自身免疫疾病活动度监测和治疗效果评价
某些自身抗体可用于自身免疫疾病预后或累及器官的估计
某些自身抗体对自身免疫疾病发病有预警价值
ANA检测的临床意义
系统性红斑狼疮 ANA 阳性率%
活动期 95 －100
非活动期 80 －100
药物诱导的红斑狼疮 100
混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征） 100
类风湿性关节炎 20 －40
进行性系统性硬化症 20 －50
多发性肌炎及皮肌炎 85 －95
干燥综合征 30 －50
慢性活动性肝炎 70－80
溃疡性结肠炎 30 －40
其它风湿病 26
正常人 5-10
系统性红斑狼疮SLE
系统性红斑狼疮（SLE ）
血清中出现以ANA为代表的多种自身抗体、多系统受累是SLE的两个
主要临床特征
SLE多发于生育年龄的女性，主要在15~45岁年龄段，男、女性比为
１：7—1: 9
肾功能衰竭、感染中枢神经系统损伤是死亡的主要因素。
SLE会引起心脏瓣膜的疣状赘生物，赘生物脱落栓塞在脑血管，形成
局部的血管炎，这是神经精神狼疮的病理基础。
2012年系统性红斑狼疮国际临床合作组
（SLICC ）制定的SLE分类标准
临床标准 免疫学标准
1 急性皮肤狼疮 1. ANA 阳性
2. 慢性皮肤狼疮 2. dsDNA抗体阳性 （ELISA法需
3. 口腔溃疡 两次阳性）
4. 非疤痕性脱发 3. Sm抗体阳性
5. 2个以上关节炎 4. 磷脂抗体阳性(狼疮抗凝物或
6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 梅毒血清试验假阳性、或中高
7. 神经（癫痫或精神病） 滴度心磷脂抗体（IgA、IgG或
8 肾脏（尿蛋白/肌酐比值尿蛋白 IgM ）、或抗β2糖蛋白I （IgA、
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