鞍区解剖结构以与常见病变.pptVIP

鞍区解剖结构及常见病变;1. 鞍区解剖; 1.1 概述：鞍区（The sella region)是一个解剖单元，是指以颅内蝶骨蝶鞍为中心一系列解剖区域，周边涉及多个重要解剖结构，是颅内结构最复杂，发生病变最多的区域之一。;;1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔;1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔;鞍区重要结构底面观;鞍区以及周边重要结构矢状位观察;1.2 鞍区重要结构以及功能;; 1.2.1.1 垂体解剖： 垂体是人体内的重要内分泌器官。成人垂体大小约为1×1.5×0.5厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊娠期可稍大垂体可以分为垂体前叶、垂体后叶和垂体柄，垂体前叶又称为腺垂体，分泌的激素主要作用于各种腺体，影响腺体的分泌。垂体后叶后又称为神经垂体，储存催产素和加压素，影响人体的水电解质平衡。垂体柄是连接下丘脑和神经垂体的重要结构，下丘脑的核团发出纤维通过垂体柄至神经垂体储藏。;1.2.1.2 垂体激素;1.2.2 下丘脑：; 1.2.2.1 下丘脑解剖 下丘脑占据间脑的前下部，对称的位于三脑室侧壁和底部，垂体腺的上方，成人的下丘脑约为4g，大约占据2％的脑容积。下丘脑的背外侧为端脑所覆盖，只有在脑的底面以及切面上，才可以观察到下丘脑的结构。下丘脑是由多组相互联系的核团以及填充在它们之间的纤维束构成。这些核团从内侧向外侧分别是室周核团（三脑室周围）、内侧核团（穹窿-乳头丘脑束内侧）和外侧核团（穹窿-乳头丘脑束外侧）。; 下丘脑的核团在从前向后又可以分为明确的几群：1，前群（交叉区）。从终板抵达漏斗隐窝的前界；2，中间群（结节漏斗区）。从漏斗隐窝至穹隆前柱；3，后群（乳头体区）。从穹隆前柱至乳头体的尾侧。 每一群又可以分为室周，内侧以及外侧及部分。其中，具有重要功能的是下丘脑室周和内侧核群。这些核群可以对于控制前后垂体腺十分关键。位于内侧部的核团，同时也作为边缘系统和脑干自主感觉中枢之间信息传递的中继站，涉及诸如体温调节，摄食，饮水???睡眠觉醒周期以及生殖等自主活动的调节。 ;说明：经正中矢状切面显示下丘脑结构：TH-md：丘脑中间块；Pop：视前核；Pvn：室旁核；Dm：背内侧核；Vm：腹内侧核；If：弓状核；Po：下丘脑后核；Mm：乳头体核；Ac：前联合；Fx：穹隆；It：终板；Ot：视束和视交叉；Lv：侧脑室；MB：中脑；PN：桥脑；Sr：视上隐窝；T：丘脑 注：绿色表示视交叉区核团，红色表示漏斗区核团，黄色表示乳头体区核团;1.2.2.2 下丘脑纤维联系示意图。传入下丘脑的纤维主要来源于边缘叶，丘脑，底丘脑，基底节，脑干网状结构，视网膜，也有可能来源于新皮质。传入纤维主要终止于外侧核团。在下丘脑核团中，主要的传出纤维由室周和内侧核团发出，而从哺乳动物下丘脑发出的纤维主要抵达前后垂体，丘脑，边缘叶，网状结构，脑干，底丘脑，基底节，上丘，黑质，小脑和新皮质。; 1.2.2.3 下丘脑漏斗系统 下丘脑漏斗系统包括了所有发出轴突到达中正隆起的核团。这些核团主要起调节腺垂体激素分泌以及分泌催产素，加压素的作用。 这些核团主要分布于视交叉区以及结节漏斗区。这些区域的损伤会导致垂体分泌功能以及水电解质平衡的紊乱。; 1.2.2.4 下丘脑的重要功能下丘脑大脑内低级生命中枢，控制人体最基本的生命活动，主要的作用涉及7个方面： a.对垂体前叶功能的调节：通过释放促激素和抑制激素。 b.对水电解质平衡的调节：通过抗利尿激素。 c.对自主神经系统的调节。 d.对摄食和饮水的调节。 e.对生殖机能的调节。 f.介导强化机制：对传入中枢的各种刺激进行调节，从而抑制或者强化相应中枢区域的反应。 g.产生和调节昼夜节律。;1.2.3 视交叉 1.2.3.1 解剖;;1.2.3.2 视觉的传导：双颞侧的光线可以在双侧鼻侧的视网膜细胞上产生神经冲动，沿着视神经下传，至视交叉交叉后，和对侧的颞侧视神经纤维共同组成视束，至外侧膝状体交换神经元后，到达视皮质形成视觉。;2. 常见的鞍区病变;2.1 垂体瘤;;2.1.1.1.激素水平改变：; d. 促甲状腺激素腺瘤：少见，导致甲亢。 e. 卵泡刺激素腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 f. 黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。 ;2). 激素水平低下：无功能性垂体