结肠癌围手术期护理(001).pptxVIP

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结肠癌 围手术期的护理;概念; 围手术期的定义; 围手术期的准备 ;(2)充分尊重病人自主权的选择,应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施,在病人没有知情同意前,不宜做任何手术或有损伤的治疗。 ;2.生理方面准备:病人维持良好的生理状态,以安全度过手术和手术后的过程。 (1)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟 (2)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血 ;(3)预防感染:不与有感染的病人接触;杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室;预防性使用抗菌药物。 (4)胃肠道准备: 胃肠道(尤其是肠道)手术,术前1~2天进流质饮食,如果行左半结肠或直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。 ;围手术期的护理;手术前期病人的评估 (1) 一般资料。 (2) 既往史及健康状况。 (3) 病人心理状况进行评估。 (4) 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 (5) 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 ;手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。 ;⑵ 环境准备:病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%。对新入院的病人,护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备:帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。 ;皮肤准备:清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮。备皮的范围需要大于预定的切???范围。 呼吸道准备:目的是改善通气功能,预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病,术前应行体位引流,雾化吸入,必要时应用抗生素。 ;胃肠道准备:目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮:术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食。②灌肠:病人于术前1-3天每晚喝缓泄药物,手术前一晚常规用0.1%~0.2%肥皂水清洁肠腔。③放置胃管或肠管,一般在术日晨放置。④排便练习。 ;手术晨护理: 测量生命体征并做好记录,注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿,取下发夹,假牙及身上饰品。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历,X-线片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。 ;术前病人应掌握的术后基本活动方法有:深呼吸,有效咳痰,体位改变和肢体功能锻炼,练习床上大小便。 ;围手术期术后护理;1、根据患者手术和麻醉方式,采取适当的卧位。 2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。 3、连接各种治疗性管路,妥善固定,保持通畅;引流管的护理。 4、根据需要给予床档保护和保护性约束。 5、观察并记录病情变化。 6、遵医嘱给药控制疼痛,增进舒适。 7、协助床上翻身、叩背。 8、根据病情选择适当的饮食。 9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导,实施出院计划。;中心静脉置管的护理;应用范围主要包括;常用的穿刺静脉;锁骨下静脉置管;颈内静脉置管;股静脉置管;中心静脉置管后的观察与护理;液体泄漏的观察 当导管老化,折断或自静脉内脱出时,都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况,应立即更换导管。因导管一旦破裂,整个输液系统的严密性就遭到破坏,如不及时将导管拔除,容易造成微生物的侵入而导致导管败血症;敷料及输液管的更换;护理观察要点;5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中; 6、输液管更换不一过于频繁,但在输血、输入血液制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换; 7、对无菌操作不严的紧急置管,应在48小时内更换导管,选择另一穿刺点; 8、对怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管; 9、每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。 ;管道护理遵循的原则;导管留置期的并发症; 三升袋(TNA全合一) 临床使用方法;营养液的配置方法:护士配液前将所有用物准备齐全,避免人员走动而增加感染的机会。用含氯消毒

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