安徽省二级妇幼保健院（所）等级评审细则.doc

PAGE PAGE 61 安徽省二级妇幼保健院（所）等级评审细则  目 录 一、行政管理 200分 三、医疗管理 200分 六、医院感染管理 70分 1、保健院规模 40分…..5 11、医疗管理 40分……31 七、后勤管理 100分 2、科室设置 55分…….8 12、技术水平 80分……35 19、财务管理 20分……56 3、保健院管理 80分…….9 13、设备 14分……39 20、后勤保障 22分……58 4、思想政治工作 10分……16 14、院内统计指标 50分……39 21、设备管理 18分……60 5、保健院服务 15分……17 15、工作效率指标 16分……41 22、建筑管理 10分……61 二、保健管理 300分 四、医技管理 40分 23、安全管理 20分……62 6、保健质量管理 28分……20 五、护理管理 90分 24、环境管理 10分….64 7、功能与任务 153分…….20 16、护理管理 30分………47 8、技术水平 60分…….25 17、技术水平 20分………48 9、设备 19分…….29 18、质量管理 40分………49 10、群体保健指标 40分……30 妇幼保健院(所)评审结论判定标准 一、依据《医疗机构评审办法》，妇幼保健院(所)实行周期性评审和不定期重点检查制度。 二、妇幼保健院(所)周期性评审结论判定标准实行千分制，依据所得分数判定其等次。 甲等：总分达到900分以上。 乙等：总分达到700分至899分。 三、依据《医疗机构评审办法》的规定，评审所涉及的有关文件、文书、材料应当真实，严禁 弄虚作假。如在评审过程中，有弄虚作假行为的应取消本次评审资格。 四、在评审中发现医疗保健服务质量和医疗安全等方面存在重大缺陷，应对评审结论实行单项 否决。 单项否决标准： 1、依法执业：评审前2年内发生违反《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》等法律法规。 2、行风建设：评审前2年内发生重大商业贿赂事件。 3、医疗安全：评审前2年内有定性为完全或负主要责任的一级医疗事故。 4、重大事件：评审前2年内发生①市级以上人民政府通报批评；②因管理原因直接造成3人以上死亡或10人以上重伤；③因管理原因造成直接经济损失100万元以上。 加分标准： 1、科技进步奖：一级妇幼保健院（所）获市级以上奖，加2分。 二级以上妇幼保健院（所）获省级以上奖，加2分。 2、重点学科： 一级妇幼保健院（所）获市级重点学科，加1分。 二级以上妇幼保健院（所）获省级重点学科，加1分。 3、单位集体获国家级表彰，加1分。 倒扣分： 药剂科使用假药、劣药，在总分中倒扣10分。 安徽省二级妇幼保健院等级评审细则(行政管理) 项目 标准 分值 评审要点 评审方法 扣分方法 评审情况 实得分 一、保健院规模 (一)规模 20 1.机构与同级疾病预防控制中心级别相同。 4 机构级别符合要求。 查编委文件 级别不相同扣2分。 2.单位总面积≥6000㎡，保健业务用房面积≥1000㎡。 4 保健业务用房包括:保健门诊、健康教育培训、保健办公室等。 查看有关建筑资料，房产证等并计算面积。 1.总面积每少100㎡扣0.5分。 2.业务用房每少50㎡扣0.5分。 3. 床位≥100张。 4 病床以卫生行政部门编制数为准。 查看评审前半年卫生事业统计年报。 实际开放床位每少10张扣1分。 4.每床建筑面积≥60㎡。 4 建筑面积为保健院、所、站总建筑面积(含医疗、教学、科研、保健、辅助科室、后勤及党政工团工作用房等)。 查看有关房产帐目、建筑资料并计算面积。 每床建筑面积少1㎡扣0.5分。 5.每床净使用面积≥6㎡； 母婴同室每床面积≥8㎡； 分娩室面积≥60㎡。 4 每床净使用面积=病房建筑面积×75%÷床位。 查看有关建筑资料，实地查看普通病房、分娩室、母婴同室病房。 1.平均每床净使用面积每少1㎡扣0.5分。 2.分娩室面积每少0.5㎡扣0.5分。 (二)人力资源管理 20 1.卫生专业技术人员在不少于40人