MR检查技术与其临床应用.pptVIP

磁共振设备主要由主磁体、梯度系统、射频系统、计算机系统及其他辅助设备等构成。 原子核是由质子和中子组成。核磁也就是原子核自旋在其周围产生的核磁场。并非所有的原子核自旋均能产生核磁场，只有当质子数和中子数至少有一项是奇数时，原子核自旋才能产生核磁场，我们把这种原子核叫做磁性原子核，是核磁共振成像的物质基础。 一、磁共振的加权成像 人体中各种组织的质子密度、T1值和T2值是不同的，其产生的磁共振信号强弱也是不同的。我们要辨别这些组织之间的差别，就必需重点突出这方面特性。所谓加权就是突出重点的意思。常用的加权成像有T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权像（PWI）、扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、磁敏感加权成像（SWI）等。 二、磁共振检查的脉冲序列 急性梗塞T2 急性梗塞FLAIR 7、MR电影成像技术 是运用快速成像序列，使运动器官快速成像，籍以评价运动器官的运动功能，对心脏大血管等检查非常有用。 弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI)： DTI是一种用于描述水分子扩散方向为特征的MRI技术。在DWI的基础上施加6～55个非线性方向的梯度场即可获得扩散张量图像。可显示脑白质纤维束。 第四节、MRI检查的安全要求 1、磁场效应 动物和人体的许多结构可受磁场的影响。临床应用的MRI设备对有机体不产生任何有害作用。 2、磁场物理效应 物质依其在磁场中的磁化特性分为顺磁性、抗磁性及铁磁性。顺磁性和抗磁性物质仅有微弱磁性，在外磁场中产生的附加磁场极弱，不发生移动，也不足以干扰磁场的均匀性，所以不会造成安全问题。但是铁磁性物质，在外磁场中，因其自身磁化并与外磁场相互作用，会对病人或医务人员造成危害，故心脏起搏器、用于中枢神经系统的止血夹及骨骼系统的金属固定物均为MRI检查的绝对禁忌。 3、MRI中的热效应 MR检查中可能出现局部发热问题，造成病人一、二度甚至三度灼伤，这主要是人与导体间形成传导环有关。 4、制冷剂 在超导磁体系统中所使用的制冷剂为液氮和液氦，由于停电或失超，该两种气体释放到空气中，可引起病人的冻伤乃至窒息。 5、妊娠 目前尚无证据表明MRI对胎儿有害。基于安全的考虑，在妊娠三个月内应避免MRI检查。 6、心理效应 1－10％接受MRI检查病人出现幽闭恐惧感和心理问题。 7、其他安全问题 不能将磁性推车、担架等非MR兼容性急救设备、监护仪器及呼吸器等带入检查室。 各期血肿MRI表现： 急性期（1天～2天）：血肿在T1WI为等信号，T2WI为低信号。 亚急性期（3天～14天）：血肿在T1WI开始出现高信号，由周边开始，逐渐向内发展。T2WI血肿先为低信号，约6～8天，开始逐渐呈高信号，由周边发展至中心。 慢性期（≥15天）：血肿呈长T1或短T1、长T2信号，在T2WI上，血肿与水肿之间出现低信号（含铁血黄素）环影。此时称为亚急性后期，或慢性期。 CT脑干出血 MRI脑干出血T1 MRI脑干出血T2 MRI脑干出血FLAIR MRI脑干出血DWI MRI脑干出血T2矢状 ２、头颈部：ＭＲＩ的应用大大改善了眼、鼻窦、鼻咽腔以及颈部软组织病变的检出、定位、定量与定性。能很好地显示病变内部以及病变与周围组织结构的关系。 d、在脊髓外伤、脊髓炎、脊髓先天性异常、脊髓空洞症以及脊髓肿瘤等的诊断上优于其它检查。 e、MRI平扫+增强以及MRA、MRV对脑血管病变，如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等的诊断具有较高价值。 b、MRI对微小肿瘤，能早期发现和诊断，如垂体微腺瘤、小听神经瘤、小脑膜瘤等。MRI为多参数、多方位成像，对微小病变的反映更为敏感。 c、MRI对急性脑梗塞、亚急性、慢性血肿诊断价值较高。急性脑梗塞，尤其是超急性脑梗塞在DWI上呈高信号改变。出血血肿在不同时期信号改变亦不相同。 附：含氧血红蛋白→氧合Hb→去氧Hb→正铁Hb→含铁血黄素 T1WI T2WI 1、急性期（0～2天） 无异常信号 低信号 2、亚急性早期（3～5天）周围高信号 低信号 3、亚急性中期（6～8天）高信号向中心扩大 高信号 4、亚急性后期（10～14天） 高信号 高信号 （血肿周围出现低信号环（由于含铁血黄素沉着引起） 5、慢性期（15天以上）同上 ，水肿消退 优点：①为无创性技术，无需插管，也无操作的技术等问题；②安全、不用对比剂，无对比剂副反应问题；③可获得多层面多方位图像；④适应