精神康复在治疗精神疾病中的重要作用教学讲义.ppt

牡丹江市精神病防治院：李秀珍 精 神 康 复 的 必 要 性 药物治疗是控制病情的前提，康复治疗是病情稳定的延续。 开展康复训练，能有效减少精神疾病的复发。 减轻家庭经济压力，避免反复住院的恶性循环现象。 锻炼患者社会功能，培养患者生活信心。 通过集体康复训练，加强患者人际交往能力，减轻病人病耻感。 参加社区康复能得到专业人员的指导及实时的病情评估。 康 复 的 基 本 方 式 病房康复 院内康复 院外康复 开放病房 ? 社区康复 生活技能训练（整理内务、洗衣等） 兴趣爱好训练（写字、读报等） 医院成立康复科，为患者提供相应的康复指导。 有专业的康复医务人员和场地。 在规定时间内可自由出入病房。做饭、卫 生等完全自理。 建立社区居住型机构，开展社会康复训练，为患者搭建了回归社会的平台。 患者在社区参加社会活动，公开就业，减少疾病复发，提高生活质量。 康 复 训 练 的 对 象 下列病情相对稳定的患者 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍 4、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等） 5、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍） 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞 7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等） 8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。 9、儿童孤独症。（十一五方案新增加） 康 复 训 练 的 对 象 康 复 措 施 的 分 期 根据患者的病情分为3个阶段： 1、急性治疗期间的康复措施： 指患者的突出精神症状被控制之后给予的以恢复“人际交往能力”为主的技能训练，在此期间鼓励其参加集体活动。 2、巩固治疗期间的康复措施： 指患者病情稳定之后进入巩固治疗阶段，给予的以恢复“独立生活技能”和“药物治疗自我管理”为主的能力训练。 3、维持治疗期间的康复措施： 指患者在缓解期后，给予的以提高“症状自我监控”“回归社会技能”“工作技能”“社交技能为主的能力训练。 康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。? （二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。? （三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。 康复训练基本内容 一、体能训练。 二、生活技能训练。 三、社会交往技能训练。 四、职业技能训练 （工作态度及习惯） *体 能 训 练 目的：基本体能恢复 方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、羽毛球、力所能及的劳动等） 注意：安全、指导、循序渐进 *生活技能训练 对象：病期较长的慢性衰退患者 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。 具体措施： 着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。 至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 *社会交往技能训练 着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 *职业技能训练（工作态度及习惯） 工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。 *