性病诊疗指南.ppt

大环内酯类——阿奇霉素 结构与红霉素相似。 抗菌谱广，优越的抗Ｇ-菌活性，包括沙眼衣原体、奈瑟氏淋球菌、流感嗜血杆菌和杜克雷嗜血杆菌。 血浆浓度低，细胞和组织浓度高且持久，组织分布广泛细胞内积累，是治疗深部组织感染的理想抗生素。 组织半衰期长，推荐每日1g单剂量治疗方案。 对软下疳、腹股沟肉芽肿和早期梅毒也有效。 xx 大环内酯类——阿奇霉素 药物相互作用及副反应发生率低 与红霉素相比，疗效相似而副反应明显减少。 孕妇服用安全，被列为“B类妊娠用药”。 尚无数据表明会在母乳中出现。 已有安全性数据表明，该药可提供给初级医疗单位。 xx 对其他抗生素的评价 头孢菌素类：对淋病均有效，对软下疳的疗效不确定。 磺胺类：耐药菌株多，已被其它高效、低毒的抗生素取代。 喹诺酮类：新一代的口服药治疗淋病的前景广阔，但是由 于疗程和费用限制了其在淋球菌和衣原体感染的应用。 四环素类：临床上有很多疗效相同的该类药物，也可用多西霉素及盐酸四环素替代。 xx 性传播感染介绍 性传播感染相关综合征的治疗 特殊感染的推荐治疗 药物的评价与选择 性传播感染病例处理的实施方案 儿童、青少年与性传播感染 xx 预防和控制性传播感染的公共健康计划 提倡安全性行为； 安全套计划； 提倡健康救助行为； 将STI的预防和保健贯彻到初级卫生保健机构、生殖卫生保健机构、私人医疗机构和其它的卫生保健机构中； 对高危人群提供特别服务 STI的综合病例处理 先天性梅毒和新生儿结膜炎的预防和保健 早期发现有症状和无症状感染 xx 性传播感染的综合病例处理 症状的鉴别：任何卫生保健机构必须保证进行STI的评估和控制的可行性。 综合征的抗生素治疗：诊治STI病人必须首先给予有效的药物治疗。 病人的教育：应告知病人感染的性质和全程药物治疗的重要性。 安全套的供应：卫生权威机构应保证各分发点提供质优价廉的安全套或建立正规的安全套市场。 咨询：在相互信任的基础上，采取技巧与患者沟通，并探寻可采取的相应措施。 性伴通知与治疗：劝说性伴进行咨询和有效的治疗。 xx 性传播感染介绍 性传播感染相关综合征的治疗 特殊感染的推荐治疗 药物的评价与选择 性传播感染病例处理的实施方案 儿童、青少年与性传播感染 xx 对性传播感染的评估：应对受性侵犯和性虐待的儿童和青少年进行检查，尤其是犯罪嫌疑人有STI或为STIs高危人群和体检时发现STI的症状和体征。 首次检查：取患者咽部、肛门、阴道、尿道、水疱或溃疡标本进行检查。 性侵犯后12周的检查：针对患者具体情况做检查。 预防性治疗：通常认为发生STI的危险性很低，因此目前预防性治疗不被广泛推荐。 儿童、青少年性传播感染的易感性和临床表现：一般认为青少年更易感，发病的危险性增加，其STIs的症状与成人相似。 xx 性传播感染综合症治疗流程生殖器溃疡 xx 性传播感染综合征腹股沟淋巴结炎 临床表现：腹股沟等部位的淋巴结肿大，疼痛 波动感。 常和LGV以及软下疳相关。 非性传播的局部和系统性感染（如下肢感染和淋巴结结核等）也可引起腹股沟淋巴结肿大。 xx 性传播感染综合症治疗流程腹股沟淋巴结炎 xx 性传播感染相关综合征阴囊肿胀 35岁以下男性比35岁以上男性更易由性传播病原体引起。 老年人常见病原菌：如大肠杆菌、克雷白杆菌或 绿脓杆菌。 青春期前儿童常见病原菌：大肠杆菌类、假单孢 菌或腮腺炎病毒。 其他非感染因素：外伤、睾丸扭转和肿瘤。 xx 性传播感染相关综合征阴囊肿胀的药物选择 淋病的药物选择 衣原体感染的药物选择 环丙沙星 头孢曲松 大观霉素 头孢克肟 多西环素 阿奇霉素 替代药物 阿莫西林 氧氟沙星 红霉素（如四环素禁忌） 四环素 xx 性传播感染综合征治疗流程 阴囊肿胀 xx 性传播感染综合征阴道分泌物 阴道分泌物异常提示：阴道感染或黏液脓性STI相关宫颈炎。 阴道感染最常见病原：阴道毛滴虫、白念珠菌和 细菌。 宫颈感染病原体：淋球菌和沙眼衣原体。 对有阴道分泌物和风险评估阳性的妇女应该给予 针对淋球菌和衣原体的治疗。 xx 淋菌性宫颈炎 沙眼衣原体宫颈炎 xx 性传播感染综合征宫颈感染的药物选择 淋病 衣原体感染 环丙沙星 头孢曲松钠 头孢克肟 链霉素 多西环素 阿奇霉素 替代药物 阿莫西林 氧氟沙星 红霉素（如四环素禁忌）