脑血管病华中同济教学教案.ppt

时间就是大脑 若持续6小时以上 这种状态尚未缓解， 就可造成脑细胞永久性损伤， 故提出了6小时时间窗的概念。 时间就是大脑 三小时论 在中风坏死区的周边有一区域， 称为“缺血半暗带”， 半暗带的神经细胞功能 但尚未死亡， 时间就是大脑 如果在3-6小时之内 使闭塞的血管再通 并恢复血液供应， 时间就是大脑 则半暗带的神经细胞 会获得救活的机会, 所以规定 3小时内 为有效时间窗。 时间就是大脑 急救 牢固树立“时间就是大脑”的 急救意识， 一旦出现中风表现应立即到 有关医院以便早期治疗， 时间就是大脑 而大型医院应建立 急性脑血管病抢救机构 开设相应的急救“绿色通道”， 时间就是大脑 各科医师应牢固地树立“超早期”治疗的观念， 时间就是大脑 争分夺秒， 争取在6小时之内 甚至更短的时间里 使患者得到有效的溶栓治疗。 之后，康复期治疗的问题 五、??? 脑中风的危险因素 主要危险因素有高血压病、高脂血症、高粘血症、糖尿病、心脏病、吸烟及酗酒及情绪因素。 提倡高血压病人应在医生的指导下规律科学服用降压药的同时， 脑中风的危险因素 注意低盐饮食，减肥，进行适当 的运动锻炼等， 从而有效地控制高血压。 少食含胆固醇高的食物， 如动物的肝脏、肾脏、脑、鱼籽等， 脑中风的危险因素 多选用含不饱和脂肪酸较多的植物油。 选择蛋白质以全蛋白较好， 如乳类、大豆、鱼、蛋等。 高粘血症患者应积极地服用降低 脑中风的危险因素 血液粘度的药物, 注意增加饮水， 从而增加血容量， 减少血栓形机会。 老年人平时不要进大量的糖， 吃糖多既可促进脂类的合成， 脑中风的危险因素 也可诱发糖尿病。 应经常检查尿糖、血糖， 及时发现糖尿病， 治疗和控制糖尿病， 对于中风的发生， 可以起到防患于未然的作用。 脑中风的危险因素 有心脏病史的患者应积极地治疗心脏疾病 才能防止脑卒中的发生。 中风的一级预防 与二级预防 一级预防主要针对未发生过卒中者， 脑中风的危险因素 查明及合理治疗可治性危险因素， 以降低卒中发生的可能性。 二级预防是指预防已有短暂性脑缺血 发作（TIA）、小卒中、完全性卒中 以及视网膜缺血病人再发生卒中。 神经影像学检查 脑缺血 神经影像学检查 脑出血 神经影像学检查 蛛网膜下腔出血 Trio-AC88 DSI Diffusion Tensor Image Diffusion Tensor Image Sensation 64 64x0.6mm Coronary CTA 0.4mm Voxel 120mm in 8s Take the Lead in CTSOMATOM Sensation 64 Whole-Body CT in 25s 诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 六、? 主要疾病的主要治疗原则 脑梗塞的主要治疗原则 主要疾病的主要治疗原则 超早期的溶栓治疗 在脑缺血超早期阶段， 应迅速获得再通和再灌流的目的， 欢迎各位同学 一:概念 中风在古时候是 认为中了邪风、邪气， “风”也形容其发病迅速。 概念 “中风” 在现代医学中是指 急性脑血管病， 它与心脏病、恶性肿瘤构成 大多数地区人群死因的头三位。 概念 是严重威胁人类生命健康的 三大“杀手”之一。 二、? 脑中风的现状 我国近年统计表明, 脑血管病在死因顺位中 居第二位， 仅次于恶性肿瘤， 一些城市上升为第一位。 脑中风的现状 据不完全统计， 至1999年上半年, 我国脑卒中总发病率为308/10万, 在我国城市中的 平均死亡率为130/10 万。 脑中风的现状 我国有高血压患者近一亿六千万人， 每年新发病的脑中风患者近200万例， 脑卒中：冠心病 死亡率：3:1, 患病率：4:1 脑中风的现状 其中近半数发病不久就死于中风， 余下半数的患者，即使存活 也有75%的会留下不同程度的残疾， 其中40%为重度残疾。 脑中风的现状 以往大家普遍认为 高血压、脑中风这样的疾病， 都是老年人的“专利”, 而现今 但事实上也不仅仅是老年人所罹患 我国脑血管病发病有年轻化的趋势 脑中风的现状 血压高必定头痛； 脑中风防不胜防，不如听之任之等等, 其实不然。 高血压-是“无声”的“杀手”。 脑血管疾病在很多情况下是可预