药物剂型与使用之方法.ppt

药物剂型与使用方法;剂型的决定因素;同一药物，剂型不同，其副作用，毒性强度不同，二甲双胍普通片胃肠道反应剧烈，二甲双胍缓释片，缓慢释放药效，减少胃肠道刺激。 同一药物，制成不同剂型、规格时，其疗效各异，肠溶阿司匹林0﹒3g,有解热镇痛抗风湿的作用，而0﹒025g则起到抑制血小板聚集，降低血液粘稠度的作用。 药物本身是决定疗效的关键，但其剂型对其疗效的发挥和毒副作用的控制，还是起着至关重要的作用。 ;例1：患儿，男，7岁。病毒性感冒。 处方：利巴韦林含片0.1 g×20片 用法：0.1 g，3次／d，含服。 结果：患儿上午就医，下午4时其父母再次将患儿送往医院，因发现其将一盒利巴韦林片当糖丸全部吃下。 分析：口含片一般用于口腔、咽喉部的疾病，可将药片含在口腔或颊部缓慢溶解。为适宜含服，一般口味较好。儿童是一个特殊的用药群体，药师在发药时应针对儿童生性好动，好奇，安全意识差的特点，详细交待患儿的监护人药物剂型的用法和用量，并提醒其监护人把药物(包括成人用药)放在儿童不宜触及的地方;例2：患者，女，70岁。高血压。 处方：非洛地平缓释片(波依定) 5 mg×10片 用法：5 mg，1次／d。 结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药 片难以吞下，嚼碎后服用。 分析：服用控(缓)释制剂药物都要整粒吞服，应用温开水空腹服药吞服。千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控(缓)释制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。;缓、控释制剂虽写明“整片吞服”等字样，未注明“须空腹服用”。但食物可通过与药物直接的化学作用或通过影响胃肠道动力及PH间接地影响缓释药物的吸收。当缓释制剂与食物同服同样可产生药物倾泻现象，使其降低或失去缓释作用。 因此，服用缓释剂必须空腹服药。为确保用药安全，缓释剂说明书上的用法应写得再详细些、明朗些。但药师提醒是同样重要的。;气雾剂;气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。 药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包括每周至少用温水清洗塑料外壳一次，防止喷口污染；用后要漱口，因一些糖皮质激素类气雾剂如布地奈德气雾剂(普米克)的ADR是口咽部的念珠菌感染，漱口可减少药物在口腔中残留等。 ;阴道泡腾片;滴眼剂;临床不合理使用剂型分析;剂型交代应该注意的问题 1.剂型特点。 2.毒副作用（特别是胃肠刺激性）。 3.食物影响（吸收和代谢）。 4.生理生化病理学特点。 5.时辰药理学要求。 6.正确的服药姿势。 ;剂型服用要求 1.普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎服用。个别需要咀嚼服用，如硫糖铝片。 2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。 3.胶囊：吞服。 4.缓释和控释片：必须整片吞服，不得研碎或掰开服用。 5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服。 6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。 7.混悬液： 振摇均匀后准确定量服用。 8.液体制剂：一般按要求定量服用即可。 9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草合剂等后尽可能不要喝水。 10.有些酸类和铁剂对消化道黏膜有刺激性，服用时加水冲淡，服后要漱口。;临床不合理使用剂型分析;缓释、控释制剂（片、胶囊、双层片）—咀嚼或研碎或掰开或溶于水后服。 不合理原因 缓释、控释制剂一般含量较大，药物突然大量释放，易造成毒副作用。 破坏药物的长效目的。 ;口含??或颊含片—吞服或溶于水后服用，如华素片吞服治咽喉炎；硝酸甘油含片吞服治疗心绞痛。 不合理原因 大多数口含片或颊含片在胃肠道吸收缓慢或不吸收。 有些药物有首过效应，吞服后，造成血药浓度下降。 病变部位药物浓度大大下降，疗效降低。 ;糖衣片、肠溶片等——研碎服、分割服或溶于水后服用 不合理原因 造成包衣破坏，达不到包衣目的。 有些肠溶药物在胃中释放遭破坏，疗效降低（如胰酶） 有些肠溶药物在胃中释放，对胃有刺激性（阿司匹林） 胶囊——小儿患者分剂量服用或将胶囊壳去掉服用 不合理原因 破坏制成胶囊的目的。 小儿分剂量难以准确。;胶囊—小儿患者分剂量服用或将胶囊壳去掉服用 不合理原因 破坏制成胶囊的目的。 小儿分剂量难以准确。 非口含片或口颊片——含服 不合理原因 起效慢。 某些药物可被口腔和胃中的酶破坏。 某些药物有特殊味道，使人不适。;重视患者安全与权益;谢谢