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社区健康服务站科普知识 脑血管篇-太钢总医院神经内科 2008: 中国第三次死因调查 死亡原因排序 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 其他 % % % 每年因卒中死亡 1百万， 是因冠心病死亡的3倍！2) 脑血管病，中国头号杀手 136.64 /100,000/ y 1) Data from: Z Chen. Report of the third national death cause retrospective investigation. Xiehe Medical University Press of China, Beijing 2008. 2) Liu M, et al. Lancet Neurol 2007; 6: 456–64 什么是脑血管疾病 脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。 脑血管疾病分类 缺血性 出血性两类。 缺血性脑血管疾病 ①短暂性缺血性发作（TIA）。多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。 缺血性脑血管疾病 ②脑血栓形成。因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。 缺血性脑血管疾病 ③脑栓塞，因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成为栓子，造成脑栓塞。 出血性脑血管疾病 （二）脑出血 1、高血压引起脑出血。 2、继发于梗死引起的出血。 　　 高血压引起的脑出血 脑血管疾病病因 脑血管疾病的病因较多。其主要病理过程是在血管壁病变的基础上，加上血液成分及／或血液动力学改变，造成缺血性或出血性疾病。 常见的病因有： 1、血管壁病变动脉粥样硬化（约70％的脑血管病患者有之）、动脉炎、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤等。 脑血管疾病常见病因 2、血液成分改变 ① 血液粘稠度增高。如高脂血症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、白血病、等。 ② 凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。 脑血管疾病常见病因 3、血流动力学改变如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55～75％）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）等。 4、其他 ① 血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、肿瘤等）压迫，影响供血不全。 ② 颅外形成的各种栓子等。 　 脑血管疾病常见病因 　根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素有： 　1、年龄。 　2、持续的高血压。 　3、心脏病。 　4、糖尿病。 　5、动脉粥样硬化、高胆固醇和高血脂。 　6、吸烟。 　7、其他（口服避孕药、遗传倾向等）。 脑血管疾病症状 脑血管疾病先兆症状 脑血管病的预兆征象表现为各式各样，有人统计有40种之多。在众多预兆之中大致可以归纳为五类： （1）运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使运动功能神经失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 脑血管疾病症状 （2）头痛头晕 通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。 脑血管疾病症状 （3）感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 脑血管疾病症状 （4）精神意识异常 脑供血不足的先兆征象、如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 脑血管疾病症状 （5）植物神经功能紊乱 少数脑血管病病人发病前由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症