中风偏瘫康复 - 上海第二医科大学研究报告.ppt

2、 损 伤 水 平 的 确 定 运动（3级及以上的肌力)水平 感觉水平（针刺、轻触） C5 屈肘肌（肱二头肌和肱桡肌） 前肘窝外侧 C6 伸腕肌（桡侧伸腕肌） 拇指 C7 伸肘肌（肱三头肌） 中指 C8 中指末节指屈肌（指深屈肌） 小指 T1 小指外展 肌 前肘窝内侧 L2 屈髋肌（髂腰肌） 股前面中点 L3 伸膝肌（股四头肌） 股内踝 L4 踝背伸肌（胫前肌） 内踝 L5 趾长伸肌（拇长伸肌） 足背第3跖趾关节处 S1 踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌） 外踝 3、损伤平面与功能恢复预测 不能步行在轮椅上仍需 在轮椅上独立程度 有步行的可能性用矫形器 依赖程度 基本独立 完全独立 加拐杖或独立步行 完全 大部 中度 小部分 依赖 依赖 依赖 依赖 C1-3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7-T1 √ T2-T5 √ T6-T12 √① L1-L3 √② L4-S1 √③ 注：①可进行治疗性步行，②可进行家庭功能性步行，③可进行社区功能步行 4、脊髓损伤康复的分期和预后（一）分期：卧床阶段、轮椅阶段、步行阶段。（二）脊髓损伤运动功能康复的预后 功能恢复取决于损伤平面和损伤程度：1、C4平面损伤，由于膈神经和支配呼吸肌神经均受损 靠呼吸机维持生命。2、C7平面损伤，能自由控制上肢活动。C7是关键面。3、T1患者有完好的腕手功能。4、T12患者能控制躯干活动。 C7及以上 患者生活基本能自理。C4及以上 患者生活完全不能自理。T6—T12 治疗性行走 L1—L3 功能性行走L4以下 社区性步行 四、康复治疗 1、脊髓损伤病人康复流程（程序） 损伤 姿式复位，正确肢位，胸廓治疗，被动运动 骨折愈合 预防褥疮，肌力训练，平衡训练，活动能力训练，轮椅操作 医院外社会生活能力 转移动作 站立 轮椅动作练习 评价性的家庭周末 床 浴室