最后版本33讲解材料.ppt

1.《国 家 基 本 药 物 处 方 集》简介 2.合 理 使 用 药 物3.处方点评的重要性和点评方法三本书主要要求：每家医院根据《国 家 基 本 药 物 处 方 集》（西药部分和中成药部分）计算基本药物配备和占比情况，并上报县卫生局（卫生厅要求占比90%以上）238/584/40.75/{45.76}；要求每位临床医师至少掌握50种以上《国家基本药物临床应用指南》中的常见病的诊疗程序；每位临床医师都要参加培训，培训时间不少于3小时，由各家医院回去后自己组织培训，年终省厅抽查。;;响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜;*; 内容设置 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、用量严格按照国家批准的较规范的说明书。;【通用名称（中、英文）】、【适应证】、【禁忌证】、【注意事项】、【用法和用量】、【制剂和规格】资料主要来自国家有关药品管理部门批准的说明书。 源于临床 服务临床 基于临床必需的基本药物遴选原则，处方集编写中充分考虑临床工作者的需求，以最精炼的方式呈现，以服务临床。 ;*;添加修订【药理作用】内容，补充部分药物的作用机制或其他不完整内容； 统一新增【药代动力学】一栏； 【用法用量】结合药品说明书校对用法用量；对于缺少的用法用量如小儿（新生儿）或特殊疾病的用法等内容进行补充；对于肝、肾功能不全患者等特殊情况添补剂量调整方案。;增加了儿童常见疾病临床安全合理用药内容： 总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的注意事项； 适用于儿童的药物专门列出用法用量； 附录增加“肝肾功能受损儿童用药” 和“儿科临床常用药物监测的药动学参数” 内容;与重大公共卫生疾病诊疗方案衔接 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病治疗指南 ???耐多药肺结核防治管理工作方案》 《国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案》 《抗疟药使用原则和用药方案》 《中国免疫规划接种表》 《麻风病的联合化疗》 《慢性乙型肝炎抗病毒治疗》 ;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;规范处方行为 《处方集》作为合理用药的专业指导性文件，可规范具有开具、调配和执行处方的医疗机构的专业人员(医药护)的行为。对已明确诊断的疾病的用药方案均已明示,既可遵照执行，同时又可作为合理用药的理论依据，提出药学监护和处方监督措施，进行处方分析和用药评价。避免滥用、过度应用和不合理应用，节约有限的医药资源。;提供评估依据 药物和治疗学委员会(DTC)在全球医疗实践中，在促进医院的合理用药，提高医疗水平，降低医疗成本等起到显著的作用。《处方集》可作为DTC制定《医院处方手册》和评价医院用药标准，并据此实施对医药人员的监督和教育。也是提高药师地位和药学监护理论的依据。; 提高诊疗水平 如对稳定型心绞痛且无禁忌证者应首选β-受体拮抗剂,其可减少心绞痛发作、增加运动耐量； 心绞痛急性发作时可给予硝酸甘油(一次0.3～0.6mg)舌下含化; 对不稳定型心绞痛且无低血压或禁忌证者，应及早应用β-RB。对症状缓解不理想者加用钙通道阻滞剂(CCB)。在心绞痛发作时伴有ST段抬高者，CCB为首选，并避免单用β-RB。 ;保障用药安全 《处方集》强调安全用药，提示药品的禁忌证、不利的相互作用。 例：血管紧张素转换酶抑制剂可致畸胎 ; 敦促学科发展 《处方集》吸纳必威体育精装版医学进展和大样本循证结论. 左氧氟沙星：左氧氟沙星18岁以下的患者一般情况下不能使用，仅限于儿科吸入性炭疽。;《国 家 基 本 药 物 处 方 集》（化学药品和生物制品）2012年版 解读;合理用药概述 药物不良反应和药物不良反应监测 药物的体内过程 影响药物作用的因素 特殊人群的用药（包括儿童用药、老年人用药、肝、肾功能不全的患者用药、）;各论部分按国家基本药物目录的分类进行撰写，共25章；收载药品317种； 各章节对对应类别药物进行概述，提出使用的基本原则； 每个品种项下按【药理作用】【药代动力学】【适应证】【禁忌证】【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】【用法和用量】、【剂型和规格】9项撰写。;解读 —— 各论;第四章 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药;解读 —— 各论;解读 —— 各论;*;解读 —— 附录;解读 —— 附录;解读 —— 附录;解读 —— 索引;二、合理用药概述;正确