必威体育精装版ICU与yu医院感染预防.ppt

* 哪些病原体感染需要隔离？ 耐药菌 MRSA，不动杆菌 艰难梭菌，VRE ESBL？铜绿假单胞菌？ 传染病 TB，SARS，诺如病毒…… HIV？HBV？ 耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！ 耐药菌隔离的警告标识 * * Dr.HU Bijie * * * * * * 如何如何发现多重耐药菌？ * 监测方法： 目标性监测：前瞻性监测与控制： 回顾性监测： 睁大我们的眼睛--------监测 * 制定合理制订耐药监测的方案 （一）确定耐药菌监测范围： 1.监测细菌? 如MRSA、VRE、产ESBLs的细菌、泛耐鲍曼不动杆菌、艰难梭菌及本院新出现的特殊耐药菌株（如VRSA）等进行监测。 2.监测范围? 所有送检标本。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （二）按病原学送检要求送检： 提高抗菌药物使用患者中病原微生物送检率，三级医院应达到80%，二级医院应达到60%。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （三）具体监测方法 1、每天从医院微生物室获取细菌培养及药敏信息； 2、发现有监测范围内耐药菌，无论是社区获得性还是医院获 得性，是感染菌还是定植菌，均应对其基本信息进行登记 并跟踪随访； 3、针对感染耐药菌特点，遵照消毒隔离原则和感染的并指 导采取必要的隔离措施，防止耐药菌传播； * 制定合理制订耐药监测的方案 （三）具体监测方法 4、密切观察耐药菌感染患者病情变化、耐药菌转归，并进行 记录，直至病人离院； 5、观察同病区或相邻床位病人受感染情况，一旦发现交叉感 染病例，立即进行跟踪，记录基本信息和临床表现。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （四）汇总分析 1、每年对监测数据进行统计、分析，并与 前一年同期监测结果进行比较；资料存档。 2、发现多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院 感染管理办法》的规定进行报告。 * （五）设计登记表格 （ ICU） 耐药菌监测登记表 追踪日期： 年 月 日 登记人签名： * 注意： 1、随访首日应记录采取的具体隔离防护措施。 2、“随访内容”应记录病人感染恢复情况、隔离效 果、交叉感染病例监测信息等（在交叉感染病 例登记表上作好标记）。 3、最后1次随访应记录病人预后。 * 四、合理使用抗生素 * （一）掌握抗感染药物使用原则： 1、严格掌握抗菌药物适应症、禁忌症，密切观察 药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。 2、严格掌握联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理 的给药方法、间隔时间、途径。 4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。 5、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。 * （二）掌握抗感染药物使用细则 （三）医院抗感染药物应用管理 * 五、医疗废物管理 * 《医疗废物管理条例》第二条规定： 医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生的 具有直接或者间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。 “ 医疗废物 ” 定义 医疗废物是指： * 处置宗旨：全程安全管理 《条例》将医疗废物处置的全过程都处于严格的控制之下，对涉及医疗废物的各环节均提出了明确要求。 产生→分类收集→转运→暂时贮存→交接→处置 * 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 处置原则： 分类收集 集中处置 * ⑴感染性废物： ⑵病理性废物： ⑶损伤性废物： ⑷药物性废物： ⑸化学性废物： 分 类 收 集 使用分色垃圾袋、密闭转运 黑色收集生活垃圾， 黄色收集医疗垃圾， 红色收集放射形和其他毒性垃圾 * * 损伤性废物应放 入标准利器盒内收 集，以防污染利器 损伤 损 伤 性 废 物 收 集 如： 各类注射缝合穿刺针尖、载 玻片、刀片、受污染的碎玻 片、碎玻璃试管吸管等 * 预防与控制方法（2） 选择导尿管?? 根据临床经验