周围神经病_1讲解材料.ppt

周围神经病;周围神经的变性 Wallerian degeneration，瓦勒变性，沃勒变性 dying back neuropathy，逆行死亡性神经病 axonal degeneration，轴突变性 segmental demyelination，节段性脱髓鞘;神经病（neuropathy）、神经炎（neuritis）、神经痛（neuralgia） 周围神经病分类： 病程 突出症状 临床常用分类（部位） 对称性多发性神经病 单神经病或多数性单神经病;多发性神经病（炎）polyneuropathy;共同临床表现 感觉、运动、植物神经多同时受累 多为四肢远端对称性;格林巴利综合征Guillain Barre syndrome;病因 感染后自身免疫病 病理 神经根、周围神经 脊神经、颅神经 节段性脱髓鞘、轴索变性;临床表现 年龄（可发生于任何年龄，儿童、老年人） 性别（无明显差异） 前驱感染 首发症状（下肢无力、四肢远端麻木） 运动（无力、反射↓、病理征-） 感觉（较运动障碍轻） 颅神经（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅻ、Ⅴ） 植物神经（心率、血压、皮肤营养、括约肌） 病程;实验室检查 电生理 神经传导速度减慢 脑脊液 蛋白细胞分离;诊断、鉴别诊断 急性脊髓炎 重症肌无力 脊髓灰质炎 周期性麻痹 治疗 静脉丙球、血浆交换 激素 呼吸机;面神经炎Bell palsy;病因（茎乳孔） 临床表现 ;鉴别诊断 格林巴利 糖尿病性 腮腺病变等 后颅窝病变 治疗 ;三叉神经痛trigeminal neuralgia;鉴别诊断 牙痛 舌咽神经痛 继发性 治疗 药物 射频 阻滞 手术;坐骨神经痛sciatica;病因（原发性、继发性） 继发性 根性 腰椎间盘突出、椎管狭窄、蛛网膜炎、椎管内肿瘤 干性 骶髂关节、髋关节、盆腔、注射;临床表现 腰背痛（根性） 沿路疼痛（干性明显） 咳嗽、排便加剧 脊柱侧弯 Lasegue sign （干性明显） 体征