呼吸功能障碍地护理.ppt

第七章 呼吸生理;主要内容;;一、呼吸生理 ----呼吸是指机体与外环境之间的气体交换过程。 呼吸过程的三个环节：;O2;O2;O2; 1 肺通气 ?----- 肺泡与外界环境之间的气体交换过程。 *肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等. *呼吸道的主要功能： (1)气体通道； (2)加温、加湿、过滤、清洁等； (3)保护功能：喷嚏反射、咳嗽反射等。;肺通气的动力 *通气的动力克服通气的阻力 ;肋间内肌肋间外肌; 呼吸运动的过程;肺泡通气量----每分钟在肺泡中进行 气体交换的有效通气量。 肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量) ×呼吸频率 ★?肺泡通气量比肺通气量更能反映 肺通气的真实效能;2 肺换气的过程 ;3 组织换气的过程 ;吸入气氧分压降低 通气不足 呼吸运动减弱 无效腔气量增加 肺壁和肺的顺应性下降 气道阻力增加;呼吸功能障碍的常见疾病 慢性阻塞性肺病 限制性肺损害疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 急性或慢性呼吸功能衰竭; 我国国家“十五”课题必威体育精装版统计数据（2005年公布）显示40岁以上人口COPD患病率为8%。估计全国有2500万人罹患此病，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500～1000万，COPD居我国疾病负担的首位。 ;肺气肿 慢性支气管炎 支气管扩张 哮喘;三、呼吸障碍的评估;正常呼吸模式 呼吸频率 12-20次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高 健康人深呼吸时可出现颈部活动 ;异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸 ;呼吸困难的分级;血气分析 PaO2 动脉氧分压 60mmHg, 提示肺动脉压增高 SaO2 动脉氧饱和度 90%为供氧 指标 ;四、呼吸障碍的护理;（二）护理目标 患者的呼吸功能改善 患者自理能力增强 患者能保持呼吸通畅 患者不发生呼吸衰竭，一旦发生，能及时发现并配合处理。 ;（三）护理措施 呼吸训练 排痰训练 咳嗽训练 理疗 吸痰护理 经口鼻或面罩间歇正压通气的护理 健康教育;1 呼吸训练 目的：改善换气，改善肺部、胸部的弹性，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，强化呼吸肌、改善呼吸的协调性，缓解胸部的紧张性，增强患者的体质。;原则： 环境安静 充分解释 指导放松 观察评定;注意事项： 首先考虑辅助呼吸法和给予氧气吸入，维持呼吸通畅。 不要让患者努力呼吸。 吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。 做3-4次深呼吸练习即可。;效果评价： 增加每分钟肺通气量 减少呼吸次数 减少分钟换气量 增加呼吸功率 增加动脉血氧分压 降低动脉血二氧化碳分压;训练方法 缩唇呼吸 腹式呼吸;缩唇呼吸 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。 ;;腹式呼吸 仰卧位 坐位 立位 ;;;;2 排痰训练 体位引流 叩击 振动 机械振动;（1）体位引流;体位引流方法与注意事项;体位引流床;基本的6种体位;起码记住4种体位;左肺中叶和下叶;右肺中叶和下叶的侧面;左和右肺下叶的后侧部;左和右肺下叶的后侧部图九体位不能承受时使用此位;;;改良体位引流法;（2）叩击;（3）振动;（4）机械振动; 3 咳嗽训练;4 理疗 ;5 吸痰法;吸痰装置 ;电动吸痰器;用物准备;操作步骤及要点;;; 6 经口鼻或面罩正压通气;;供氧装置 ;氧气表 ;7 健康教育;病例：