以社区为基础的卫生服务教案.ppt

以社区为基础的卫生服务;一、相关概念; Definition of community;3. WHO 所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力(social cohesion) ，使人们生活在一起的一种社会组织 “以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人”。 强调：人群！！！ ;4. 社区构成要素;5. 社区分类;（二）社区卫生服务(community health services);全科医学简介 ;社区卫生服务的方式;1. 社区卫生服务的特点;全科医生的业务范畴;2. 社区卫生服务发展的目标 ;2010年具体目标：;3.开展社区卫生服务的意义;1）有利于卫生事业适应社会需求  卫生事业的发展有多方面内容，其中适应社会需求是最重要的一个方面。由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。卫生服务要围绕人们的需求运转。; 正常的医疗服务结构; 我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是： 本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构同时造成了消费者直接费用和间接费用的增加。;(4)有利于加强预防为主战略 ; (5)有利于实现人人享有卫生保健的目标 ;（6）有利于加强医德医风建设 ; (7) 转变医学模式的最佳途径;二、社区资源与健康;;;;;三、社区常见人群健康问题;社区卫生服务的对象;社区重点人群保健;第二节 社区导向的基层医疗; COPC是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。 ;社区导向的基层医疗的特点※Community Oriented Primary Care(COPC); ;COPC的基本要素;二、COPC的5个发展等级; 2级：对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备评价和计划的能力。 3级：通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上的居民的个别健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。 ; 4级：对社区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和治疗疾病的措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。;三、社区导向的基层医疗的实施过程;COPC: Health Care for the 21st Century, Rhyne et al, 1998;Community Oriented Primary Care (COPC)  Key ElementsCOPC关键要素;Key Elements Cont.;Boelen: Towards Unity for Health, 2000;Challenges To Community Oriented Education and Practice;全面了解社区的健康问题 只有在社区的背景上观察健康问题，才能系统完整的理解人的健康和疾患 有效维护社区全体居民的健康 合理利用有限的卫生资源，动员各种资源最大限度的满足居民的健康要求 有效控制各种疾病的流行;第三节 社区诊断;一、社区诊断（Community Diagnosis ）;社区诊断的定义※：; 1.卫生服务需要(health services need)主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceived need)和由医疗卫生专业人员判定的需要。 ;;一是取决于个体是否觉察到有某种或某些卫生服务需要；二是个体的获得能力，如经济收入水平，家庭人口，职业，文化程度，社会地位，享有的医疗保健制度，地理与气候条件，交通便利程度，风俗习惯等；三是服务的提供者所提供资源的数量、质量如卫生服务机构的设置，提供的服务类型和质量等多种因素有关。 ;卫生服务需求类型 ;比较性需求(comparative need)即由条件相似的单位或地区相比较后所产生的需求。 ;二、社区诊断的原则;三、社区诊断的主要内容contents of the community diagnosis ;明确社区可利用的资源 ;（一）问题分析 （二）社区现场的定性考察 1.家庭访视 2.访谈社区负责人和医务人员 3.查阅和利用现有资料 （三）收集资料 （四）出示初步的研究结果 （五