一,高血压的药物治疗讲解.ppt

高血压药物治疗; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;高血压的危害;中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR);我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军;第二节 高血压的诊断与评估;规范血压测量;血压测量标准方法;自测血压 ;动态血压 (1);1、杓型血压;血压水平的定义和分级;按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年基层版指南）;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能,应及时转上级医院进一步检查确诊 ： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。;高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。;初诊高血压;高血压药物治疗的原则：;中国系列大型高血压临床研究;我国高血压临床研究的证据;常用降压药种类;（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;基层常用降压药（1） ;基层常用降压药（2） ;基层常用降压药（3） ;基层常用降压药（4） ;降压药选择;2007 ESC/ESH :单药与联合治疗的选择;联合用药方式;两种药物联合参考方案;临床试验证实的降压药组合;C+A A+D C+D C+B F; 基层小剂量两种药联合方案（范例）; 基层高血压降压药物选用???考方案（范例1）1 级高血压：(低危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2 级高血压：(中危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3 级高血压：(高危);高血压治疗血压达标时间;特殊人群高血压的处理;老年人高血压;高血压合并冠心病;高血压合并心力衰竭;血压合并糖尿病;慢性肾脏疾病;脑血管病后;妊娠高血压;难治性高血压;高血压急症;初诊高血压转出条件;随诊高血压转出条件;; Thank you