中风病常见危险因素中医解读讲解材料.ppt

中风病常见危险因素中医解读 ——脂代谢紊乱　　　　　; 由于脂质在血液中运转时，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。 所以，称为血脂异常更能全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。; 《灵枢·血络论》：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。”;(一)病因病机：; 《 素问·生气通天论》曰：“阴之所主，本在味，阴之五宫，伤在五味。” 肥甘厚味太过首先伤脾胃。 ; 脾气虚损，则运化无权，升降失司，以致水谷不化精微而化为痰浊。因肥能生热，甘能壅中，肥性滞，甘性缓，肥甘可窒碍胃肠，影响脾胃升降，壅滞中焦，使中阳不运而生湿，湿又生痰化热，形成湿热和痰热之患。 　　　厚味肥甘，又可助阳生气生阴，生阴者，转化为脂液，浸淫脉道，而血脉不利，堵塞气之运行，血失气煦，气结血瘀，痰浊阻滞脉道，血中脂质增高，进而阻遏经气运行致脉道不畅。 ;2.情志因素：; 《素问·阴阳应象大论》云：“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。” 由此，情志过激可产生心和血脉方面的病变。 ; 工作的紧张 多思多虑 思则伤脾 竞争的加剧 肝气不舒 ;3.年老肾虚 ;肾精不足，髓海不充，则脑转耳鸣； 肾阴不足，阴虚阳亢，或阴虚火旺； 肾阳虚衰，则津液不化，变生痰浊。;4.劳逸因素 ; （2）过逸： 好逸恶劳，养尊处优，则会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，正气日益衰减。 《素问·宣明五气篇》“久卧伤气”； 陆九芝专著《逸病解》说： “逸乃逸豫，安逸所生病，与劳相反”。 “逸之病，脾病也。” ;5.先天禀赋; 总之， 　　 高脂血症的发生主要责之于肝、脾、肾三脏。 其本－肝、脾、肾三脏虚弱； 其标－痰浊、瘀血内生； 诱因－饮食不节、起居失常、情绪失畅等。; 关键病机－痰浊凝聚于血脉; 内在病因－脾虚失运、肾精亏虚; 外因条件－嗜食肥甘、膏梁厚味，化生痰浊; 痰瘀互结沉积血府、脉道是高脂血症发展为心脑血管疾患和机体衰老的必然转归： 痹阻心脉－心悸、胸痹，乃至真心痛; 痹阻肾脉－发为腰痛、肢重、尿血; 痹阻脑脉－清空失养，发为眩晕、头痛、耳鸣、舌强、口舌歪斜; 痹阻肢脉－肢麻、握物无力、步履欠稳甚至废用等症状。;（二）中医治疗： ;常用七味白术散、平胃散、温胆汤、涤痰汤等化裁。 药用党参、苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、茵陈、茯苓、土茯苓、白蔻仁、泽泻、薏苡仁、砂仁、葛根、苏叶、车前子、竹茹、石菖蒲等，可加入虫类药僵蚕、水蛭化瘀祛痰通络。 ; 2.气滞血瘀 胸闷心悸，胸胁胀痛，痛如针刺而固定，妇女多有月经不调，舌质紫暗而有瘀点，舌底脉络迂曲，脉弦细涩或结代。 本型以气滞血瘀标实为主，常合并心血管疾病，如冠心病心绞痛等。 治宜疏肝理气，化瘀通脉。;选用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤化裁。 药用瓜蒌、薤白、法半夏、当归、郁金、柴胡、枳壳、川芍、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、山楂等。常加入虫类药水蛭、地鳖虫化瘀通脉。;3.肝阳痰火 素体肝阳偏旺，头胀跳痛，急躁易怒，口干口苦，目赤心烦，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。 本型以肝火痰热标实为主，常合并高血压病、中风。 治宜平肝潜阳，清热化痰。;选用天麻钩藤饮、清气化痰丸、镇肝熄风汤化裁。 药用天麻、生地、钩藤、决明子、菊花、牛膝、石决明、珍珠母、山桅子、丹皮、黄芩、胆南星、浙贝母、大黄、法半夏、泽泻、代赭石、白芍、竹茹等。酌加虫类药水蛭、蜈蚣、僵蚕、全蝎、地龙化瘀涤痰，平肝熄风。;4.痰滞瘀阻 头昏肢麻，胸痞闷胀，隐隐作痛，心悸气憋，舌质紫暗有瘀斑、苔白腻或黄腻，脉沉缓涩或弦滑。 本型系瘀痰互结标实为主。多见于高脂血症中期、晚期，经过一般性药物治疗难以取效者。常合并高血压病、高粘血症、糖尿病等，属顽疾病症。 治宜活血化瘀，涤痰通络，痰瘀同治。; 选用大黄蟅虫丸、涤痰汤化裁。 药用大黄、蟅虫、虻虫、水蛭、桃仁、杏仁、生地、赤芍、黄芩、土茯苓、胆南星、法半夏、三棱、莪术、石菖蒲等。重用水蛭、蟅虫、虻虫等虫类药物，峻猛逐瘀，化痰通络。;5.气虚血瘀 头