指尖再植的术后重点护理.pptx

主讲人：XX 指尖再植的术后护理 Postoperative nursing of replantation of finger tip 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 监测生命体征至平稳，绝对卧床7～10 d。 患手置于垫枕，抬高约30度，使患手略高于心脏水平，以维持稳定有效地循环血量，利于静脉淋巴的回流，减轻局部水肿。 患手上方放置60 W烤灯局部照射，距离为30～40 cm左右，维持局部温度，便于观察患指血运变化。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 护理人员应及时对患者进行健康教育，详细介绍术后注意事项，如绝对平卧床1周，勿起坐，吃饭及大小便在床上进行；勿侧卧，以防患侧肢体受压，影响断指的血运；病房内绝对禁止吸烟，对于吸烟患者要讲清原理，使患者充分理解吸烟对再植指的危害，主动配合禁烟，同时不允许探视者、陪护者吸烟，保持无烟病房；室内勿放鲜花，以防引起过敏，使再植手指血管痉挛；告知患者多喝水，忌食辛辣、刺激、油腻的食物等。 指尖再植的术后护理 Postoperative nursing of replantation of finger tip 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 关心体贴患者，耐心细致地向患者及家属讲解手术后的注意事项，与患者进行沟通，给予有效的心理疏导，及时消除其不良情绪，讲明积极配合治疗与护理是再植成功的重要因素，取得患者的合作，对预防指尖再植后血管危象的发生有积极地作用。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指体色泽 正常指尖再植术后指体呈潮红色或接近健指肤色。如指尖由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起，经保守治疗无效后可考虑手术探查。如指尖由潮红色转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可采取患手抬高，拆除部分皮肤缝线或指端针刺放血来缓解症状。指尖色泽是断指再植术后观察血运的主要指标，受光线（自然光、灯光）、皮肤色素（民族、地区、个体）等干扰因素的影响。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指体温度 再植指体的皮肤温度为33 ℃～35 ℃，与健指温度基本相同或低1 ℃～2 ℃，如低于3 ℃～4 ℃或再下降则说明血循环出现障碍，可对患指酌情进行处理。皮温现在已经不为血运观察的敏感指标。它易受以下因素干扰： （1）室温及患指局部温度：再植指体为失神经组织，温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响，特别是局部有高温烤灯时，皮肤温度的高低不符合实际情况。 （2）暴露时间：再植组织均用多层纱布棉垫包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化。 （3）减张切口：因血液循环危象而做减张切口后，组织的渗血可影响皮肤温度的测定。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指腹张力（肿胀程度） 正常指标：有轻微肿胀，皮纹正常，用“-”表示；有肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀明显，皮纹消失，皮肤发亮，用“++”表示；极度肿胀，张力高，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为转为苍白则说明动脉供血障碍。指腹张力很少受外界因素的干扰是观察血液循环比较可靠的指标。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指腹张力（肿胀程度） 正常指标：有轻微肿胀，皮纹正常，用“-”表示；有肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀明显，皮纹消失，皮肤发亮，用“++”表示；极度肿胀，张力高，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为转为苍白则说明动脉供血障碍。指腹张力很少受外界因素的干扰是观察血液循环比较可靠的指标。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 毛细血管充盈实验 当用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白色，松压后恢复原状。该现象为毛细血管充盈现象正常，时间为1～2 s。如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫则为静脉回流障碍，如充盈现象消失或出现弹性降低则为动脉供血障碍。毛细血管返流