一 手术室功能特点教程文件.ppt

全科医师培训 手术室 2009.3;洁净手术室 除具有普通手术室一般条件外，特别强调洁污分流，人、物流动是影响室内空气洁净的重要媒介。 手术室严格分区 室内设置要求更高，如要求壁柜设计，完整的供电、供气、数据通讯、监控。电视教学等一套完整的系统。 ;手术室环境管理;三 手术间的分类与配置;手术间的分类;手术间的基本配置;四 手术室分区;五 手术室常用制度;六 无菌操作技术;1. 外科刷手法; ⑵擦拭手臂 用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。;⑶消毒手臂 第一次取消毒液5ml,搓揉双手至肘部，第二次再取5ml搓揉双手，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的;注意事项：;连台手术的洗手原则;2.穿手术衣;穿折叠式手术衣的注意事项： 1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。 2.?穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 3.穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可接取腰带。 4.穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下;3.戴手套;连台手术脱手套法;七 手术器械清洁、管理与养护;1.一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶洗涤剂浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。;2.一般感染手术器械的处理;3.特殊感染手术器械的处理;4.内镜手术器械的处理;;用后立即拆洗设备;（机械处理）;手术器械管理与养护;2.特殊手术器械 ;八消毒灭菌技术;2 手术室空气的消毒灭菌 （1）采用紫外线照射消毒法 （2）采用化学气体熏蒸法，如果过氧乙酸密闭熏蒸2小时后通风。 （3）生物洁净手术室（层流手术室），采用净化空调系统，有效控制室内温湿度计尘埃量，实现理想的手术环境。 3 每月进行物表、空气、灭菌物品、消毒液进行细菌培养的监测，以掌握消毒效果。;九手术室设施、设备的维护;2 手术设备的维护； (1) 建立档案 （2）培训制度 （3）设操作程序卡 （4）使用登记制度 （5）消毒灭菌制度 （6）保管制度 （7）保养制度;十手术室常见的职业危害;1 生物性危害及防护 （1）危害因素:最常见的是乙肝丙肝爱滋梅毒等 （2）防范措施： ①病人完善各项必要的术前检查，有特殊感染时在手术单上注明。 ②手术室工作人员定期健康检查并作相关疫苗的接种。 ③术前做好充分的防护如必要时戴双层手套，戴护目镜，在手术台上思想高度集中，以防误伤，术后按要求处理好污染的废弃物。 ④对意外损伤要及时用肥皂水清水反复冲洗，挤出血液；有条件要注射疫苗及预防性用药；在24小时内报告有关领导部门备案。 ⑤进行防范教育，规范操作，设立资金，建立发生意外暴露处理规章制度。;2 物理性危害及防护 （1）危害因素：噪声、紫外线???放射线、电器伤 （2）防范措施： ①选择噪音小的设备，并定期对车轮进行保养上油。 ②减少人为因素引起的噪音：如走路说话操作轻，做好病人心理护理减少病人烦躁发生。 ③制定规章制度，使大家自觉创造一个安静、有序的工作环境。;3化学性危害因素及防护 （1）危害因素：化学消毒剂、化疗药物、麻醉废气。 （2）防范措施： ①工作人员在检查使用和测试化学消毒剂时戴好帽子口罩手套；消毒容器一定要密闭，适用前冲洗；开启熏箱后要开窗通风，使对人体损害降到最低。 ②接触化疗药物要戴手套，规范操作；加强化疗废气物的处理；孕妇禁止接触化疗药物。 ③要求选择精密的循环密闭式麻醉机，并要求有废气排出管道，或者尽量使用静脉全麻药；孕妇尽量减少进入全麻手术间。;十一 手术废物的处理;废物的处理;谢谢大家!