子宫颈癌防治现状讲稿2012研究报告.ppt

宫颈癌防治现状 ;子宫颈癌变的特点;宫颈癌变的特点;宫颈癌筛查方法;宫颈细胞学检查;宫颈细胞学涂片;宫颈细胞学涂片;宫颈细胞学涂片;传统涂片;TBS分类法及其描述性诊断内容 ;HPV 检测;HPV 检测; 豪森，德国人  2008年10月诺贝尔奖获得者 研究人乳头状瘤病毒与宫颈癌之间的关系 ;HPV 检测;;HPV 检测;HPV 检测;HPV 检测;HPV 检测;HPV检测;阴道镜检查;阴道镜检查;活组织病理学检查;;宫颈癌筛查人群和频率;宫颈癌的筛查人群和频率;宫颈癌的筛查人群和频率; ;宫颈癌防治协作组最佳筛查方案;宫颈异常诊治中注意几个问题;宫颈异常诊治中注意几个问题;宫颈异常诊治中注意几个问题;宫颈异常诊治中注意几个问题;非典型腺细胞(AGC)的处理(atypical glandular cells，AGC);AGC的处理;AGC的处理;AGC的处理;宫颈病变筛查结果异常的处理;粘液脓性子宫颈炎;宫颈上皮内瘤变CIN;CIN;宫颈锥型切除术式 冷刀锥切 激光锥切 LEEP术;CIN;CIN;宫颈癌（cervical cancer）分期;宫颈癌（cervical cancer）分期;宫颈癌（cervical cancer）分期;宫颈癌(FIGO 2009新);宫颈癌(FIGO 2009新);宫颈癌(FIGO 2009新);;宫颈癌的治疗选择;手术; 子宫切除术范围;;;手术观念的改变;保留子宫和卵巢 - 保留生育功能 保留卵巢 - 保留女性内分泌功能正常 保留阴道形态正常 - 保证正常性生活 保留神经 - 减少术后生理功能失调;宫颈癌保留生育功能的治疗; 手术指征： 治疗宫颈原位癌 （CINⅢ) 治疗宫颈癌ⅠA1期;切缘 病灶外 0.5～1cm，锥高 2～3cm 决定因素：患者的年龄；病变的大小；阴道镜提示的鳞柱交界情况 切缘阳性者，有残存病灶，建议对切缘阳性者补充手术治疗 也有作者认为切缘阳性 CIN Ⅲ 者复发率低，密切随诊即可，无需进一步治疗;出血、感染及宫颈管粘连 Grio等报道，冷刀锥切与LEEP刀、激光锥切治疗后的流产率及分娩方式差异无统计学意义，但冷刀锥切组有较高的早产率;切除阴道壁长2cm 分离膀胱宫颈间隙及阴道直肠间隙 在远离宫颈侧缘0.5-1cm处切断宫骶韧带及部分主韧带 于子宫峡部下5-10mm处将宫颈离断;手术指征;;CC 复发率 25% 腹式子宫切除术 5.8% 电烙术 33% VEAC术 仅为1.3%;根治性宫颈切除术 （Radical Trachelectomy，RT);早??宫颈癌行RT的理论依据;RT手术前评估;手术切除注意点;国内外开展情况 ;保留卵巢-保留女性内分泌功能 ;保留阴道形态正常-保证正常性生活;术后近期并发症 下尿道和(或)膀胱功能障碍(感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁、膀胱内压力不稳定) 肛门和(或)直肠功能障碍(血便、便秘、腹泻、排便习惯改变) 外阴、阴道功能障碍(性欲低落、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛);上世纪60年代，小林隆首先提出在行宫颈癌根治术时要保留支配膀胱的副交感神经 上世纪80年代Sakamoto等将保留盆腔神经技术(pelvic autonomic nerve sparing，PANS) 介绍给世界 -- “东京术式” 保留神经手术在国外除日本外开展的并不普及。 国内部分医院在开展。;;放疗;新辅助化疗;新辅助化疗后手术指针的改变;新辅助化学治疗的意义; ;宫颈癌可防、可治、可消灭;宫颈癌可防、可治、可消灭;“ 延长患者生命、提高生活质量 ” 肿瘤防治永恒不变的主题;思考题;胡越 电话 Email huyue@;鳞状上皮细胞异常 ;腺上皮细胞异常