医院感染新标准与和新要求.ppt

医院感染新标准与新要求 上海交通大学医学院附属仁济医院 医院感染管理科 关于手消毒剂开瓶后使用有效期 原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d 手卫生效果监测要求（WS/T313） 手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生监测频率与要求 每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测等部门的医务人员手进行消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。 手卫生效果监测要求 采样方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；将棉试子放入装有10ml采样液的试管内。 手卫生效果监测要求 结果判定： 卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 二、皮肤消毒剂卫生要求三、黏膜消毒剂通用要求 适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、粘膜的消毒 本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒 本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜消毒的消毒剂 皮肤消毒剂的选择与消毒时间 完整皮肤常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物类等 破损皮肤常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、酸性氧化电位水等 完整皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒2次～3次，作用1min～5min达到消毒效果 破损皮肤：用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用1min～5min达到消毒效果。 注射或穿刺部位皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒2次，作用≥1min达到消毒效果。 粘膜消毒剂的选择与使用方法 粘膜消毒剂选择碘伏和葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己定应用液 使用方法 阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法 鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭 外生殖器消毒：擦拭、冲洗法 四、普通物体表面消毒剂的卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求 含氯类：原：按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境和化验室各有不同 清洁100mg/L~250mg/L 污染400mg/L~500mg/L 传染病门诊1000mg/L 使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：30min 乙醇：原75%酒精浸泡10min以上 70%~80%酒精，作用时间：3 min 使用方法：擦拭、喷洒 六、医疗器械消毒剂卫生要求 适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂 关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后,使用前应以无菌水冲洗干净。 半关键性医疗器械：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。 物体表面监测要求 监测频度 普通科室不需要常规监测 手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 物品和环境表面微生物监测 采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 物体表面监测卫生标准 Ⅰ类、Ⅱ类环境 ≤5cfu/cm2（洁净区域、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等） Ⅲ类环境 ≤10cfu/cm2（儿科病房、母婴同室、治疗室供应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等 新规范释义： 清洁用品的消毒储存？ 擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾（拖把）： 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 医院空气净化管理规范新解 空气净化定义与方法 空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等 使其达到无害化的技术或方法。 方法： 通风（自然、机械) 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 静电吸附式空气消毒器 空气净化效果的监测要求 监测部门：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。 监测频度：每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与