医院感染暴发的预防与和控制.ppt

医院感染暴发的预防与控制; ; 1、首先，要有完善的医院感染管理组织，明确岗位职责。 ;2、要重视医院感染管理的重点环节，如对消毒（灭菌）隔离、无菌操作等。 ;医生; ?1998年，深圳妇儿医院发生一起严重的院内感染事件，168名患者（大多是做剖腹产的产妇）做完手术后，伤口红肿、化脓、溃烂，长时间不能治愈。????相当长时间，才确诊这些患者是龟分枝杆菌感染。由于这一类感染比较罕见，国际国内都缺乏成功医案，对它的治疗持续了近半年时间。直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，而且据参加调查该事件的中山大学附属三院的邓子德教授说，最后还是因为把患者感染红肿化脓的部位切除了，伤口才长好的。但至今也没人保证他们已治愈不再复发。由于长期、大量使用抗生素等药物，患者留下了一系列的后遗症。????调查表明，造成这次严重感染事故的主要原因，是深圳妇儿医院用于浸泡手术器械戊二醛浓度配制错误导致的，当时他们配制的戊二醛消毒液的实际浓度只有0.0036%，达不到国家规定的含量标准。 ;3、要加强对重点部门的管理。特别是近年来医院感染暴发事件多发的妇儿科、血透室、内镜室、口腔科等。 要根据各科室的相关制度和各种规范，逐项监督检查并及时整改存在问题。比如，我们院感管理检查小组经常下科室督促检查各科室的消毒隔离工作，从消毒液有无过期，湿化瓶是否规范使用，工作流程是否合理，各项规范是否落实等入手，不放过任何一个细小的隐患。 ;例如，2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件。3月18、19日， 北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿。由于患儿病情危重，截至3月22日14时，5名患儿已经死亡，另外1名病情稳定。据了解，6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，其中3名患儿北京市儿童医院的入院诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。根据该菌易在潮湿环境生长繁殖的特性。北京市儿童医院专家断定暖箱感染的可能性大。 ;存在问题：专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求。 ;去年8月西安交大发生的医院感染爆发事件 ;卫生部9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。 经专家组调查，认为该事件是一起严重的医院感染事件。这是建国以来发生的最严重的一起医院感染爆发。; 赔偿：西安交大一附院已就导致8名新生儿死亡的严重院内感染事故进行了赔偿。死亡婴儿的家长分别得到18万元的赔偿金并退还治疗费用。;除了妇产科、新生儿科，血透室也是院感的重点科室，消毒隔离工作不到位的话也会引起严重的后果。; 2008年底至2009年初山西两医院因血液透析感染丙肝事件： 经调查，2008年12月至2009年1月有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，医院对47名患者进行的检测结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析 。;卫生部通报指出，经现场检查发现，两所医院违反了《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。 主要问题：一是缺失有关规章制度。两所医院没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、规章规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱 二是重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 三是存在诸多交叉感染的隐患。两所医院对血液透析器的处理过程不规范，不进行侧漏试验和质量监测，消毒方法不正确。;近年来重大医院感染爆发事件举例：;5、2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 6、陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 7、2005年“宿州眼球事件” 8、2006年“欣弗”事件 9、贵阳省平塘县人民医院发生的1人输血64人感染丙肝事件。 10、、2008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的院内感染导致8名新生儿死亡的事件 11、2009年天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件 ;4、预防医院感染的暴发的发生还须抓好各项监测工作。 5、医务人员要掌握医院感染诊断标准，准确及时地上报医院感染病例（除了具有明显的潜伏期，入院后48小时发生的感染均为院内感染，主管医生要在24小时内及时上报到院感办，24小时不报属