医院药事质量相关管理与可持续发展.ppt

山东省医院管理年活动检查表 （药事组） 重点要求 检查方法与检查内容 评分依据 实得分 落实《医疗机构药事管理暂行规定》，医疗机构药剂科尝试建立“以病人为中心”的药学服务模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。配备专职临床药师，参与查房和疑难病症会诊、个体化给药方案设计等临床药学工作。医疗机构按照《药品不良反应监测管理办法》，开展药物不良反应监测工作。 7.17 临床药师参与临床用药、查房、会诊等工作情况。07年上半年工作情况（临床药师人数、工作内容、查房记录或药历）。（5分） 7.18 医院建立有药品不良反应监测网络，专人负责药品不良反应信息收集、评价和上报，上级监测中心反馈结果。（5分） 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理暂行规定》 山东省医疗机构药事管理规范 检查反馈亮点问题 整改计划 第三部分: 医院药事管理的可持续发展 建章立制 科室管理体系 合理用药 处方审核、点评 抗菌药物 麻醉精神药品 临床药师 不良反应 对医疗机构药学部门工作任务的正确定位。 要“以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心，药学技术服务和相关的药品管理”； “开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”； “逐步建立临床药师制” 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环 许多新的尝试不断推陈出新 外部: 药房托管、医药分家与分业等 内部: 自动化药房、药物配置中心等 患者的需求始终是第一位 因此保持药事活动的完整性并保证其质量是一切改革的前提，确保药事质量管理的持续发展 一、建章立制，细化药事管理，建立系统的药事管理体系 医院药剂科管理五大体系 青医附院药剂科科室管理运行体系 麻醉药品、一类精神工作管理体系 药品不良反应监测管理体系 安全工作管理体系 临床药师工作管理体系 医院药剂科管理五大体系 医院药剂科管理五大体系 医院药剂科管理五大体系 医院药剂科管理五大体系 医院药剂科管理五大体系 二、处方点评、药物评价、合理用药 处方点评 建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，通报不合理处方，对不合理用药进行干预。 药物使用评价 其重要措施是医疗机构药事管理委员会要行使职能。 目的是促进合理用药，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准. 二、处方点评、药物评价、合理用药 宣讲《处方管理办法》，编写课件、试题 讲解医院《处方管理办法》的相关条例 分析点评医院处方中的问题 每月进行处方分析，写出分析报告交给医院有关部门 三、合理应用抗菌药物 1、抗菌药物应用率高。资料示：三级医院、二级医院、一级医院住院病人应用抗菌药物的比率分别是70％、80％、90％。 2、临床标本送检率和细菌培养及药敏试验的阳性率较低。 3、适应症过宽或失控。 4、药物选择失当，广谱药偏多，耐药率高未停用。 5、用药方法不当，联合应用多，更换频繁，疗程长。 6、个体化方案不普遍。 7、未充分重视不良反应，销售无序，“久病成良医”等。 抗菌药物不合理应用的现状 * * 医院药事质量管理与可持续发展 青岛大学医学院附属医院 孙 伟 2008. 1 第一部分 医院药事管理背景 医疗体制改革 处方管理办法 医药分开 药事管理法规 医院管理年 在众多的医患矛盾中，药品成为一个重要的焦点… 在众多的政策中，药事管理法规举不胜举… 随着社会经济水平的提高，如何得到良好的药学服务，成为公众的新需求… 新法规给药学人员提出高要求，处方审核、点评、用药指导……难点？如何克服？ 医药分开 ——我们的新定位在哪里？ 临床药学已经搞了很多年， 真正的出路在哪里？ 一连串的药害事件，耐药菌株的不断发现…如何保证公众的用药安全？ 医院药事管理—— 越来越受到公众、舆论、官方乃至我们自己的关注…… 医疗体制改革 尝试与反思(2003-2005)： 2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。 “目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。” 2005年7月28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风担任课题组负责人的必威体育精装版医改研究报告发布。 “摸着石头过河”的方式？ 医疗体制改革 2006年的努力： 规范医疗服务价格与信息公示 医院辅助诊断检查互认制 合理用药、使用高价耗材及 网上药品招标采购 开展和实施惠民医疗服务 积极推行新型农村合作医疗制度 发展城市社区卫生服务 探索推进办医体制改革 和产权制度改